{"id":19,"date":"2026-09-27T19:00:19","date_gmt":"2026-09-27T19:00:19","guid":{"rendered":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/bodylift\/"},"modified":"2026-09-27T20:11:00","modified_gmt":"2026-09-27T20:11:00","slug":"bodylift","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/bodylift\/","title":{"rendered":"Bodylift"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"19\" class=\"elementor elementor-19\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b03e7b8e paroi-site e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"b03e7b8e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<header class=\"elementor-element elementor-element-38f6af7a paroi-header e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"38f6af7a\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2139552d paroi-brand e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"2139552d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6b001a41 paroi-logo elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"6b001a41\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1536\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/reference-layout.jpeg\" class=\"attachment-full size-full wp-image-319\" alt=\"Logo de la chirurgie esth\u00e9tique de la paroi abdominale\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-58587762 paroi-brand-copy elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"58587762\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\"><span>CHIRURGIE ESTH\u00c9TIQUE<\/span><small>DE LA PAROI ABDOMINALE<\/small><\/a><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e1b2ab22 paroi-nav e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"e1b2ab22\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-264ac259 paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"264ac259\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\">Accueil<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4abab1b7 paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4abab1b7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/histoire\/\">Historique<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-06e0d8de paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"06e0d8de\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/anatomie\/\">Anatomie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-18ad6412 paroi-nav-item paroi-nav-active elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"18ad6412\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/techniques\/\">Techniques<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2a718b15 paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2a718b15\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/consentement\/\">Consentement<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fdbda19e paroi-menu-toggle elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"fdbda19e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#\">Menu<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/header>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d0e54ea3 e-con-full paroi-reader e-flex e-con e-parent\" data-id=\"d0e54ea3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-182752da e-con-full paroi-sidebar e-flex e-con e-parent\" data-id=\"182752da\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e4077824 paroi-sidebar-label elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"e4077824\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Sommaire<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f9f8906e paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f9f8906e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/histoire\/\">01 \u00b7 Historique<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-773823e4 paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"773823e4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/anatomie\/\">02 \u00b7 Anatomie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c256cd49 paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c256cd49\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/techniques\/\">03 \u00b7 Techniques<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9cf1ec3a paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"9cf1ec3a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/preoperatoire\/\">\u00c9tape pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-42198057 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"42198057\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/preparation\/\">Pr\u00e9paration du patient<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8128d9c7 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8128d9c7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/liposuccion\/\">Liposuccion<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-254b5d52 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"254b5d52\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/lipofilling\/\">Lipofilling<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-093111de paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"093111de\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/abdominoplastie\/\">Abdominoplastie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a0c236d5 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub is-active elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a0c236d5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/bodylift\/\">Bodylift<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8822d489 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8822d489\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/postoperatoire\/\">\u00c9tape postop\u00e9ratoire<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-65903b5d paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"65903b5d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/complications\/\">Complications<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-24508a47 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"24508a47\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/nonchirurgical\/\">Techniques non chirurgicales<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-60848db6 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"60848db6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/conclusion\/\">Conclusion<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3c77357b paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3c77357b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/consentement\/\">04 \u00b7 Consentement \u00e9clair\u00e9<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-121ef4e0 e-con-full paroi-reader-main e-flex e-con e-parent\" data-id=\"121ef4e0\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4c91979d paroi-crumb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4c91979d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"paroi-crumb-content\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\">Accueil<\/a> \/ <a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/techniques\/\">Techniques<\/a> \/ Bodylift<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3521dad5 paroi-eyebrow elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3521dad5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Partie 03<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c8da94f6 paroi-reader-title elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c8da94f6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Bodylift<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-89937c62 paroi-reader-desc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"89937c62\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Bodylift inf\u00e9rieur, circulaire et sup\u00e9rieur.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1658262e e-con-full paroi-topic-toolbar e-flex e-con e-parent\" data-id=\"1658262e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f837f6a9 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"f837f6a9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t\t<label>Dans ce chapitre <select class=\"paroi-topic-select\" aria-label=\"Aller \u00e0 un th\u00e8me\"><option value=\"\">Choisir un th\u00e8me<\/option><option value=\"topic-369\">Bodylift inf\u00e9rieur<\/option><option value=\"topic-380\">Bodylift selon Lockwood<\/option><option value=\"topic-387\">Bodylift sup\u00e9rieur<\/option><\/select><\/label>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-426019bf e-con-full paroi-chapter-body e-flex e-con e-parent\" data-id=\"426019bf\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-663f73dc paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"663f73dc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-369\"><\/span><span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p369-h1\"><\/span><p>5. Bodylift\u202f:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f00b6e38 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f00b6e38\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">5.1. Bodylift inf\u00e9rieur\u202f: Abdominoplastie circulaire\u202f: a. Introduction\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ff992dbb paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ff992dbb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L&#8217; abdominoplastie circulaire, \u00e9galement appel\u00e9e body lift inf\u00e9rieur, est l&#8217; une des techniques les plus radicales du remodelage de la partie moyenne du corps ou du tronc. Elle repose sur l&#8217; utilisation simultan\u00e9e d&#8217; une liposuccion tumescente importante, d&#8217; une forte plicature myo fasciale, et d&#8217; une r\u00e9section cutan\u00e9o graisseuse. La r\u00e9section est g\u00e9n\u00e9ralement centr\u00e9e plus bas sur le tronc, avec un placement final de la cicatrice qui est plus bas que dans l&#8217; abdominoplastie classique. La combinaison de la r\u00e9section circonf\u00e9rentielle des tissus mous et \nde la plicature myo fasciale permet d&#8217; obtenir une am\u00e9lioration importante de la forme et du contour chez les patients pr\u00e9sentant des bourrelets cutan\u00e9o graisseux, une laxit\u00e9 de la paroi abdominale et une ptose des fesses. Cette proc\u00e9dure permet une r\u00e9section cutan\u00e9o graisseuse maximale et \u00e9vite la formation d\u2019 oreilles de chien lat\u00e9rales.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-84aefb7d paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"84aefb7d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b. S\u00e9lection des patients\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-17934961 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"17934961\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les crit\u00e8res de s\u00e9lection des patients pour l&#8217; abdominoplastie circulaire sont les m\u00eames que pour l&#8217; abdominoplastie classique, auxquels s&#8217; ajoutent la ptose des fesses, la laxit\u00e9 lat\u00e9rale et post\u00e9rieure des cuisses et l&#8217; acceptation d&#8217; une incision circonf\u00e9rentielle par le patient. Souvent, les patients manifestent leur d\u00e9sir d&#8217; une abdominoplastie circulaire en tirant la peau de leurs cuisses et de leurs fesses vers le haut, d\u00e9montrant ainsi qu&#8217; ils acceptent une incision circonf\u00e9rentielle, pour corriger la laxit\u00e9 des tissus mous des faces ant\u00e9rieure et lat\u00e9rale de la cuisse ainsi que la forme et la ptose des fesses.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-97be5e13 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"97be5e13\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">c. Dessins pr\u00e9op\u00e9ratoires\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6a835bf3 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6a835bf3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le marquage pr\u00e9op\u00e9ratoire pour l&#8217; abdominoplastie circulaire commence par le patient en position debout, on lui demande de soulever \u00e9nergiquement vers le haut la peau abdominale redondante. Ceci reproduit la tension, qui sera exerc\u00e9e sur la cicatrice finale apr\u00e8s la r\u00e9alisation des sutures, la partie centrale de l&#8217; incision transversale est marqu\u00e9e au niveau de la symphyse pubienne. L&#8217; incision suit un pli cutan\u00e9 naturel se dirigeant vers la partie ant\u00e9ro sup\u00e9rieure de la cr\u00eate iliaque  et se poursuit lat\u00e9ralement et post\u00e9rieurement, pour se terminer au niveau sup\u00e9rieur de la fesse  (dans la partie lat\u00e9rale et la zone fessi\u00e8re, cette ligne repr\u00e9sente la cicatrice finale et non la ligne d\u2019incision). Ce marquage est revu et discut\u00e9 avec la patiente devant un miroir en pr\u00e9op\u00e9ratoire, elle peut donner son avis sur la position finale de l&#8217; incision. Le port d&#8217; un maillot de bain deux pi\u00e8ces peut \u00e9galement aider \u00e0 d\u00e9terminer la position optimale de la cicatrice finale.<\/p><p>Une fois que la position finale de la cicatrice a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e, la quantit\u00e9 de peau \u00e0 r\u00e9s\u00e9quer est identifi\u00e9e et marqu\u00e9e, ceci commence au niveau de la ligne axillaire moyenne. En \nutilisant la palpation bimanuelle &#8221; pinch test&#8221; l&#8217; exc\u00e8s de tissu \u00e0 r\u00e9s\u00e9quer est saisi. Les patients essaient souvent d&#8217; aider le chirurgien pendant ce processus, en se penchant vers l&#8217; avant mais cela peut mener \u00e0 une surestimation, pour \u00e9viter cela on demande au patient de placer sa main controlat\u00e9rale vers le mur et se pencher l\u00e9g\u00e8rement \u00e0 l&#8217; oppos\u00e9 du chirurgien. Une fois que c\u2019est fait, le marquage inf\u00e9rieur est alors prolong\u00e9 vers l&#8217; avant pour rejoindre l&#8217; incision transversale pr\u00e9c\u00e9demment marqu\u00e9e.<\/p><p>La quantit\u00e9 moyenne de tissu \u00e0 r\u00e9s\u00e9quer dans la ligne axillaire moyenne est comprise en moyenne entre 17 et 21 cm Dans certains cas de perte de poids massive et de laxit\u00e9 tissulaire, cela peut d\u00e9passer 40 cm. Cette mesure est r\u00e9p\u00e9t\u00e9e sur le c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 pour assurer la sym\u00e9trie.<\/p><p>Avec le patient dos tourn\u00e9 vers le chirurgien, la palpation bi manuelle se poursuit en de multiples points post\u00e9rieurement de la ligne axillaire moyenne \u00e0 la ligne m\u00e9diane post\u00e9rieure, afin d&#8217; estimer la quantit\u00e9 de tissus cutan\u00e9s \u00e0 r\u00e9s\u00e9quer. En raison de la forte adh\u00e9rence sur la ligne m\u00e9diane post\u00e9rieure, la quantit\u00e9 de r\u00e9section \u00e0 ce niveau est minime et il faut veiller \u00e0 ne pas surestimer cette quantit\u00e9, car une fermeture trop serr\u00e9e dans cette zone peut entra\u00eener des complications au niveau de la cicatrisation tr\u00e8s fr\u00e9quentes dans cette zone. L&#8217; estimation de la quantit\u00e9 de tissu \u00e0 res\u00e9quer est faite de fa\u00e7on bilat\u00e9rale et une comparaison est effectu\u00e9e pour assurer la sym\u00e9trie.<\/p><p>La ligne d&#8217; incision sup\u00e9rieure est prolong\u00e9e vers l&#8217; avant jusqu&#8217; \u00e0 la zone supra ombilicale. Cette marque sup\u00e9rieure ne sert que d&#8217; estimation, la ligne de r\u00e9section finale sera d\u00e9termin\u00e9e en per op\u00e9ratoire \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; un d\u00e9marqueur tissulaire, elle est g\u00e9n\u00e9ralement trac\u00e9e en pointill\u00e9s pour signifier qu&#8217; il ne s&#8217; agit que d&#8217; une estimation.<\/p><p>\u00c0 ce stade, un marquage temporaire en &#8221; V&#8221; de fermeture cutan\u00e9e est r\u00e9alis\u00e9 avec la base \u00e0 la ligne axillaire moyenne et le sommet au niveau de la ligne axillaire ant\u00e9rieure. Des rep\u00e8res de r\u00e9alignement sont plac\u00e9s bilat\u00e9ralement pour faciliter la fermeture. Des marques de r\u00e9alignement sont plac\u00e9es post\u00e9rieurement pour faciliter la fermeture.<\/p><p>Ensuite on r\u00e9alise le marquage de toutes les zones qui vont b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une liposuccion au niveau de l\u2019abdomen, des flancs, des hanches, des cuisses et du mont pubien.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-50483823 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"50483823\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"772\" height=\"197\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-372-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-186\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-63c0955f paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"63c0955f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:4\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><span>D<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b312fcc8 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"b312fcc8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"765\" height=\"212\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-372-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-187\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b6321b6a paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b6321b6a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:4\"><span>E<\/span><span>F<\/span><span>G<\/span><span>H<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0f0fc373 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0f0fc373\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Dessins pr\u00e9 op\u00e9ratoires de l\u2019abdominoplastie circulaire<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9cdaf133 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"9cdaf133\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">d. Technique op\u00e9ratoire\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6dfb4575 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6dfb4575\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Si une liposuccion de la paroi abdominale ant\u00e9rieure est pr\u00e9vue, une infiltration tumescente compl\u00e8te de toutes les couches (superficielle, interm\u00e9diaire et pr\u00e9fasciale) est effectu\u00e9e. Les lignes d&#8217; incision sont \u00e9galement infiltr\u00e9es dans la couche sous -dermique superficielle pour assurer la vasoconstriction. Si une liposuccion abdominale n&#8217; est pas pr\u00e9vue, la ligne d&#8217; incision et les zones p\u00e9riombilicales uniquement sont infiltr\u00e9es avec un m\u00e9lange dilu\u00e9 de lidoca\u00efne et d&#8217; adr\u00e9naline. Le patient est soigneusement mis en d\u00e9cubitus ventral, correctement immobilis\u00e9, et une pince est utilis\u00e9e au niveau des lignes d&#8217; incision de fa\u00e7on bilat\u00e9rale pour v\u00e9rifier que la fermeture apr\u00e8s r\u00e9section peut \u00eatre effectu\u00e9e sans tension excessive.<\/p><p>Le site chirurgical post\u00e9rieur est ensuite infiltr\u00e9. Cela peut inclure une infiltration tumescente si une liposuccion est pr\u00e9vue, ou une infiltration des lignes d&#8217; incision si elle n&#8217; est pas \npr\u00e9vue. Si une augmentation autologue des fesses est pr\u00e9vue, la peau \u00e0 retirer du galbe central est infiltr\u00e9e pour minimiser les saignements. La liposuccion au niveau post\u00e9rieur se fait \u00e0 travers les incisons utilis\u00e9es pour l\u2019infiltration c&#8217; est-\u00e0-dire au sommet du pli fessier et de la partie centrale des fesses de part et d\u2019autre pour avoir acc\u00e8s \u00e0 la graisse superficielle et profonde, une liposuccion efficace est aussi r\u00e9alis\u00e9e au niveau des r\u00e9gions trochant\u00e9riennes pour affiner la peau de cette r\u00e9gion.<\/p><p>La pr\u00e9paration et le drapage sont effectu\u00e9s de mani\u00e8re standard. On prend soin de s&#8217; assurer que le drapage s&#8217; \u00e9tende en dessous du pli infra fessier afin de visualiser l&#8217; ensemble des fesses jusqu&#8217; au niveau du milieu du dos. Des injections au bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne sont r\u00e9alis\u00e9es au niveau des rep\u00e8res d&#8217; alignement, ils seront utiles en cas de perte des marquages cutan\u00e9s au cours de l&#8217; intervention, permettant un alignement correct des lambeaux sup\u00e9rieur et inf\u00e9rieur pendant la fermeture.<\/p><p>L&#8217; incision est faite dans la peau jusqu&#8217; au niveau du derme, \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une lame num\u00e9ro 10 sans passer \u00e0 travers, le bistouri \u00e9lectrique prend le relais pour compl\u00e9ter l&#8217; incision et pour la dissection qui s&#8217; en suit.<\/p><p>L&#8217; incision inf\u00e9rieure est r\u00e9alis\u00e9e en premier, s\u2019en suit le d\u00e9collement dirig\u00e9 en haut au dessus du fascia superficiel, puis l&#8217; incision sup\u00e9rieure est d\u00e9limit\u00e9e en per op\u00e9ratoire gr\u00e2ce \u00e0 un d\u00e9marqueur cutan\u00e9 type lockwood avec ses deux pinces une qui accroche la berge inferieure et l&#8217; autre d\u00e9termine la limite sup\u00e9rieure de la r\u00e9section qui permettra une fermeture sans tension excessive au niveau de la ligne de la cicatrice. Avec l&#8217; exp\u00e9rience, les deux lignes d&#8217; incision peuvent \u00eatre faites simultan\u00e9ment, avec r\u00e9section cutan\u00e9e et fermeture avec une tension appropri\u00e9e. S&#8217; il y a une tension excessive lors de la fermeture, un d\u00e9collement discontinu inf\u00e9rieur au-del\u00e0 de la zone de r\u00e9section et, si n\u00e9cessaire, un d\u00e9collement sup\u00e9rieur, am\u00e9lioreront la mobilisation des tissus et r\u00e9duiront la tension sur la ligne de fermeture. En revanche, \u00e7a sera \u00e0 l&#8217; origine d&#8217; un espace mort plus grand qui n\u00e9cessitera un drainage prolong\u00e9 et peut \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 un risque accru de formation de s\u00e9romes.<\/p><p>La m\u00e9thode correcte de d\u00e9collement consiste alors \u00e0 r\u00e9aliser une dissection en forme de biseau jusqu&#8217; au fascia musculaire \u00e0 partir des incisions inf\u00e9rieures et sup\u00e9rieures vers la ligne de la cicatrice finale en cr\u00e9ant une r\u00e9section en forme de &#8221; V&#8221;. Cela permettra une fermeture sans d\u00e9collement suppl\u00e9mentaire ce qui minimise le risque de formation de s\u00e9romes. Lat\u00e9ralement, la r\u00e9section se termine en un point de la ligne axillaire ant\u00e9rieure.<\/p><p>De l\u2019ensemble du tissu resequ\u00e9 on distingue une partie ayant la forme d\u2019un &#8221; V&#8221; qui s&#8217; \u00e9tend \u00e0 partir de la ligne axillaire moyenne, sur toute l&#8217; \u00e9paisseur jusqu&#8217; au fascia musculaire et se termine en un point de la ligne axillaire ant\u00e9rieure, elle ne fait partie de la r\u00e9section post\u00e9rieure que de fa\u00e7on temporaire et sera par la suite emport\u00e9e avec les tissus res\u00e9qu\u00e9s au niveau ant\u00e9rieur.<\/p><p>Une h\u00e9mostase parfaite est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l&#8217; aide de la coagulation \u00e9lectrique pour minimiser le risque d&#8217; h\u00e9matome postop\u00e9ratoire. Une suture temporaire est ensuite r\u00e9alis\u00e9e de fa\u00e7on bilat\u00e9rale de la ligne axillaire moyenne \u00e0 la ligne axillaire ant\u00e9rieure, en fermant le &#8221; V&#8221; temporaire avec du Prol\u00e8ne num\u00e9ro 0. Un drain est plac\u00e9 sur la ligne m\u00e9diane et la tubulure est enroul\u00e9e profond\u00e9ment dans la fermeture temporaire en V.<\/p><p>Les marques d&#8217; alignement peuvent \u00eatre rapproch\u00e9es temporairement \u00e0 l&#8217; aide de pinces ou d&#8217; agrafes avant la suture. Le fascia superficiel (SFS) est ferm\u00e9 avec du Vicryl num\u00e9ro 1 ou 0 \u00e0 l&#8217; aide de sutures plac\u00e9es tous les 1 \u00e0 2 cm, selon la tension des tissus(H).<\/p><p>La peau est rapproch\u00e9e avec des sutures de Vicryl 2\/0 dans le derme profond, plac\u00e9es environ tous les centim\u00e8tres. La fermeture d\u00e9finitive est r\u00e9alis\u00e9e en surjet intradermique avec du Monocryl 4\/0.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5951d6e1 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"5951d6e1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"767\" height=\"578\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-375-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-188\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e3f3721b paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e3f3721b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Etapes chirurgicales de l\u2019abdominoplastie circulaire (versant post\u00e9rieur)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1347262b paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1347262b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le patient est ensuite soigneusement repositionn\u00e9 en d\u00e9cubitus dorsal pour r\u00e9aliser la partie ant\u00e9rieure de l&#8217; intervention. Les sutures Prolene utilis\u00e9es pour fermer temporairement le &#8221; V&#8221; sont retir\u00e9es une fois la liposuccion termin\u00e9e. L&#8217; incision inf\u00e9rieure restante est r\u00e9alis\u00e9e d&#8217; une ligne axillaire m\u00e9diane \u00e0 l&#8217; autre, avec une lame jusqu\u2019au derme puis relais au bistouri \u00e9lectrique. Le drain est sorti \u00e0 travers la peau sous l&#8217; incision du c\u00f4t\u00e9 gauche et fix\u00e9 avec une suture en soie. La liposuccion et l&#8217; intervention du cot\u00e9 ant\u00e9rieure se d\u00e9roulent de la m\u00eame mani\u00e8re qu&#8217; une abdominoplastie classique transversale basse.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-db56a12f paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"db56a12f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"735\" height=\"196\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-376-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-189\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-35fa4162 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"35fa4162\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2d69bbf4 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2d69bbf4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Etapes chirurgicales de l\u2019abdominoplastie circulaire (versant ant\u00e9rieur)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0c3eb2a8 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0c3eb2a8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">e. Drain et gaine de compression\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4822d903 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4822d903\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Comme pour l\u2019abdominoplastie classique la gaine de compression est plac\u00e9e en post op\u00e9ratoire imm\u00e9diat, et les drains sont surveill\u00e9s quotidiennement puis retir\u00e9s quand ils ram\u00e8nent moins de 50 ml.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-092f3750 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"092f3750\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">f. Prise de photos lors des consultations post op\u00e9ratoire\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b40901e5 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b40901e5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La prise de photos en post op\u00e9ratoire est l\u2019une des \u00e9tapes les plus importantes apr\u00e8s l\u2019abdominoplastie. R\u00e9alis\u00e9es en post op\u00e9ratoire imm\u00e9diat et au cours des diff\u00e9rentes consultations, elles permettent d\u2019\u00e9valuer le r\u00e9sultat esth\u00e9tique final en le comparant aux photos prises avant l\u2019intervention et ainsi juger l\u2019efficacit\u00e9 de cette derni\u00e8re.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bd0df0a2 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"bd0df0a2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"739\" height=\"268\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-377-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-190\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b1be8191 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b1be8191\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-13525cef paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"13525cef\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"451\" height=\"254\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-377-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-191\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9554546e paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9554546e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"single-panel-label\">C<\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d5e18399 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d5e18399\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">R\u00e9sultats Avant\/Apr\u00e8s chez une patiente ayant b\u00e9nifici\u00e9 d\u2019une abdominoplastie circulaire (a) Vue de face, (b) Vue de profil, Vue de dos (c)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c73dd96c paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c73dd96c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">g. Lambeau fessier dermo-graisseux\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a5e370d0 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a5e370d0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Nous avons souvent remarqu\u00e9 que beaucoup de patients pr\u00e9sentent une atrophie au niveau des fesses. Elles sont plates et il manque cette courbe attrayante dans le bas du dos qui peut para\u00eetre totalement droit. L&#8217; importance esth\u00e9tique de cette r\u00e9gion est bien reconnue. Pour restaurer une courbure jeune, une partie du tissu normalement r\u00e9s\u00e9qu\u00e9 peut \u00eatre utilis\u00e9e. Cette technique permet de remplir la moiti\u00e9 sup\u00e9rieure des fesses, qui est la r\u00e9gion la plus importante esth\u00e9tiquement.<\/p><p>La dissection des tissus \u00e0 exciser se fait au ras de l\u2019apon\u00e9vrose du muscle grand fessier. Un lambeau dermo-graisseux en \u00eelot est conserv\u00e9 qui, bascul\u00e9 vers le d\u00e9collement inf\u00e9rieur, donnera un meilleur galbe \u00e0 la fesse. Il est trac\u00e9 en regard de la zone cutan\u00e9e \u00e0 exciser, sur \ntoute la largeur de la fesse. La limite externe est la fin du pli fessier et l\u2019axe principal est horizontal. Il mesure pr\u00e8s de 25 cm de long et de 10 \u00e0 12 cm de haut, mais ces mesures peuvent varier en fonction du volume que l\u2019on veut obtenir.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e02413a1 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"e02413a1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"248\" height=\"318\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-378-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-192\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9c035a95 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9c035a95\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Lambeau fessier musclo dermique (zone hachur\u00e9e)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-12b2759b paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"12b2759b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le lambeau est d\u00e9s\u00e9pidermis\u00e9. Le derme conserv\u00e9 permettra une insertion et une suture plus solides. Il n\u2019aura aucune fonction vasculaire. Il s\u2019agit d\u2019un lambeau dermo-hypodermique en \u00eelot. Ce lambeau sera fix\u00e9 au plan musculaire sous-jacent en r\u00e9alisant une rotation vers le bas et l\u2019int\u00e9rieur. Pour faciliter cette rotation, la partie externe du lambeau est sacrifi\u00e9e. La loge de r\u00e9ception du lambeau est r\u00e9alis\u00e9e au niveau de la fesse, au-dessus du plan musculaire. Le plan de dissection doit \u00eatre suffisant vers le bas car ce lambeau est constitu\u00e9 de tissus tr\u00e8s mobiles et induit des d\u00e9placements importants vers le bas. La fixation du lambeau est r\u00e9alis\u00e9e avec une suture de Dexon num\u00e9ro 2 entre le derme et l&#8217; apon\u00e9vrose aussi bas que possible. La peau des fesses qui est \u00e9galement tr\u00e8s l\u00e2che, est tir\u00e9e vers le haut pour recouvrir le lambeau.<\/p><p>Une suture en bourse peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e pour augmenter la projection du galbe fessier et ainsi augmenter son volume. Il s&#8217; agit d&#8217; une suture effectu\u00e9e en faisant passer le fil tout autour d&#8217; une ouverture ayant la forme d&#8217; un ovale, ou d&#8217; un cercle dont la p\u00e9riph\u00e9rie est referm\u00e9e quand les deux extr\u00e9mit\u00e9s du fil sont attach\u00e9es, nou\u00e9es, ensemble. Dans ce cas effectu\u00e9 autour du lambeau elle augmente sa projection.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b4c70980 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"b4c70980\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"621\" height=\"216\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-379-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-193\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6a22b8b0 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6a22b8b0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-85a938c4 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"85a938c4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Des\u00e9pithelisation du lambeau (A), Fixation du lambeau \u00e0 l\u2019apon\u00e9vrose sous jacente(B)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6aed739c paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6aed739c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">h. Capitionnage\u202f: Haute tension lat\u00e9rale et post\u00e9rieure\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-52dcacec paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"52dcacec\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Apr\u00e8s les premi\u00e8res exp\u00e9riences de bodylift, il s&#8217; est av\u00e9r\u00e9 que les zones fessi\u00e8res et trochant\u00e9riennes pr\u00e9sentent une certaine laxit\u00e9 qui emp\u00eache le maintien d&#8217; une tension cutan\u00e9e ad\u00e9quate.<\/p><p>\u203a La r\u00e9gion trochant\u00e9rienne:<\/p><p>Une fois la liposuccion r\u00e9alis\u00e9e, on observe une laxit\u00e9 importante dans la r\u00e9gion avec un maximum d&#8217; exc\u00e8s de peau. Cette derni\u00e8re loin situ\u00e9e par rapport \u00e0 la zone de r\u00e9section ne peut \u00eatre trait\u00e9e efficacement lors de la sur\u00e9l\u00e9vation du volet au moment du rapprochement des berges inf\u00e9rieure et sup\u00e9rieure, de m\u00eame une r\u00e9section cutan\u00e9e plus importante n&#8217; aura qu\u2019un effet transitoire tr\u00e8s limit\u00e9. Pour avoir un effet sur la r\u00e9gion trochant\u00e9rienne, il faut commencer par une dissection efficace du Syst\u00e8me Fascial Superficiel (Lockwood) qui pr\u00e9sente une adh\u00e9rence importante dans cette zone, avant de proc\u00e9der \u00e0 la sur\u00e9l\u00e9vation du volet. La r\u00e9gion trochant\u00e9rienne est diss\u00e9qu\u00e9e 15-20 cm en bas et de fa\u00e7on suffisamment large pour permettre au moins six points de capitons entre l&#8217; apon\u00e9vrose musculaire et le fascia superficialis. Ces points doivent supporter une traction relativement forte lorsqu&#8217; on tire la peau de la r\u00e9gion trochant\u00e9rienne vers le haut. Ils peuvent entrainer l&#8217; apparition de fossettes, mais ces derni\u00e8res finissent par disparaitre avec le temps. Le capitonnage pr\u00e9sente d&#8217; autres avantages, il diminue \n<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-380\"><\/span><span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p380-h10\"><\/span>fortement la tension de fermeture au niveau de la cicatrice et ferme les espaces morts, diminuant ainsi l&#8217; incidence des s\u00e9romes<\/p><p>\u203a Les fesses\u202f:<\/p><p>En cas de fesses plates, le lambeau dermo-hypodermique est souvent suffisant pour corriger une l\u00e9g\u00e8re ptose. Mais, dans les cas plus extr\u00eames, partageant le m\u00eame probl\u00e8me de la r\u00e9gion trochant\u00e9rienne, Il faudrait op\u00e9rer pr\u00e8s de la r\u00e9gion ptotique pour obtenir une correction acceptable. Etant difficile et non sans risque, on proc\u00e8de apr\u00e8s le d\u00e9collement cutan\u00e9 de la fesse juste au-dessus du muscle, \u00e0 ins\u00e9rer six \u00e0 huit points de capitons dans diff\u00e9rentes parties de la fesse diss\u00e9qu\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5c1bdbc9 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"5c1bdbc9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"417\" height=\"258\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-380-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-194\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e49b20b2 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e49b20b2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">D\u00e9cubitus ventral\u202f: la fermeture commence par la reconstitution de la ligne m\u00e9dio-axillaire. Le lambeau dermique fessier est plac\u00e9 sous la peau\u202f; 6-7 points de suspension entre l&#8217; apon\u00e9vrose et le fascia superficiel.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f8caaaa9 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f8caaaa9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>N. B\u202f: En cas de laxit\u00e9 epigastrique associ\u00e9e on peut r\u00e9aliser une abdominoplastie combin\u00e9e, comprenant une abdominopastie circulaire et une abdominoplastie en fleur de lys avec cictarice verticale ant\u00e9rieure en T invers\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a4ef4ff8 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a4ef4ff8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">5.2. Bodylift inf\u00e9rieur int\u00e9ressant les cuisses\u202f: Selon Lockwood a. Introduction\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e6634e95 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e6634e95\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le bodylift inf\u00e9rieur int\u00e9ressant les cuisses est indiqu\u00e9 pour les patients pr\u00e9sentant de multiples difformit\u00e9s inesth\u00e9tiques du bas du corps. Il fait appel \u00e0 une technique utilisant une \nincision circonf\u00e9rentielle entre les lignes du bikini pour soulever et retendre simultan\u00e9ment les tissus redondants du tronc et des cuisses. Il est indiqu\u00e9 pour les patients pr\u00e9sentant une laxit\u00e9 abdominale minime ou ayant d\u00e9j\u00e0 b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une abdominoplastie ant\u00e9rieure. Il s&#8217; est av\u00e9r\u00e9 efficace et durable avec un faible risque de complications significatives. Le body lift inf\u00e9rieur repose sur diff\u00e9rentes techniques repr\u00e9sent\u00e9es par des\u202f: incisions plac\u00e9es entre les lignes du bikini\u202f; suspension du fascia superficiel au cours de sa r\u00e9paration en deux couches avec sutures non r\u00e9sorbables, dissection de la zone d&#8217; adh\u00e9rence dans la r\u00e9gion trochant\u00e9rienne pour permettre une transmission plus distale des forces de soul\u00e8vement\u202f; d\u00e9collement discontinu par canule dans la partie distale de la cuisse, si n\u00e9cessaire\u202f; et liposuccion de la graisse profonde et superficielle du tronc et des cuisses<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d14e7174 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"d14e7174\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b. Dessins pr\u00e9op\u00e9ratoires\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2212cd1b paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2212cd1b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les marquages sont effectu\u00e9s avec le patient en position debout. La sym\u00e9trie est essentielle \u00e0 la r\u00e9ussite du bodylift. En effet l&#8217; \u00e9l\u00e9vation et la mise en tension de la cuisse et des fesses sont effectu\u00e9es sans la possibilit\u00e9 de comparer avec le c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. Les lignes du bikini sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure sont marqu\u00e9es\u202f; la ligne de cicatrice finale (rouge) doit se situer de mani\u00e8re sym\u00e9trique entre ces lignes. La ligne de r\u00e9section sup\u00e9rieure (bleue) servira de point d&#8217; ancrage au lifting de la cuisse et de la fesse. Du cot\u00e9 post\u00e9rieur, elle passe \u00e0 environ deux \u00e0 trois doigts de largeur au-dessus de la ligne de cicatrice pr\u00e9vue La ligne d&#8217; excision inf\u00e9rieure propos\u00e9e est estim\u00e9e en pin\u00e7ant fortement la peau sous la ligne rouge dorsalement et lat\u00e9ralement, en veillant \u00e0 ce qu&#8217; environ un quart de la hauteur totale de la r\u00e9section se trouve au-dessus de la ligne de cicatrice rouge, tandis que les trois quarts soient inf\u00e9rieurs \u00e0 celle-ci, le long du contour lat\u00e9ral du corps elle se trouve g\u00e9n\u00e9ralement 4 \u00e0 5 cm au-dessus de la ligne de la cicatrice finale (rouge). La ligne de r\u00e9section inf\u00e9rieure (bleu e) est une estimation de la r\u00e9section des tissus\u202f; elle est \u00e9valu\u00e9e par pinch test. L&#8217; \u00e9tendue r\u00e9elle de la r\u00e9section est d\u00e9termin\u00e9e en per op\u00e9ratoire, elle se situe g\u00e9n\u00e9ralement entre 10 \u00e0 18 cm verticalement le long du contour lat\u00e9ral, ce qui donne une r\u00e9section verticale totale de 14 \u00e0 23 cm de peau \u00e9tir\u00e9e. Bien que l&#8217; \u00e9tendue r\u00e9elle de la r\u00e9section est d\u00e9termin\u00e9e lors de la chirurgie. Du cot\u00e9 \nant\u00e9rieur l&#8217; incision suit le pli inguinal en partant du tubercule pubien et se prolonge post\u00e9rieurement sans atteindre le pli fessier n&#8217; \u00e9tant pas n\u00e9cessaire (car il y a une ptose minimale de la partie post\u00e9rieure de la cuisse), et donnera une cicatrice visible non dissimulable par les maillots de bain. Une r\u00e9section cutan\u00e9e supra pubienne suppl\u00e9mentaire (hachures rouges) est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire, m\u00eame apr\u00e8s une abdominoplastie ant\u00e9rieure, la ligne de r\u00e9section inf\u00e9rieure au niveau de la cuisse se situe apr\u00e8s pinch test entre 5 et 7 cm au dessous du pli inguinal, la vraie \u00e9tendue de la r\u00e9section sera confirm\u00e9e en per op\u00e9ratoire.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-baa53ae3 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"baa53ae3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"462\" height=\"369\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-382-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-195\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a7f3cd5a paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a7f3cd5a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Dessins pr\u00e9op\u00e9ratoires du bodylift inf\u00e9rieur int\u00e9ressant les cuisses.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4586c121 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4586c121\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">c. Technique op\u00e9ratoire\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-010ff03e paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"010ff03e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Apr\u00e8s une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, le patient est plac\u00e9 en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral sur un matelas gonflable immobilisateur, les hanches fl\u00e9chies \u00e0 45 degr\u00e9s et les cuisses en abduction \u00e0 l&#8217; aide de blocs en mousse pour maintenir les genoux \u00e9cart\u00e9s. La liposuccion de la partie inf\u00e9rieure du tronc et de la cuisse est effectu\u00e9e si n\u00e9cessaire. Une incision est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 travers la ligne de r\u00e9section sup\u00e9rieure, le d\u00e9collement est fait au dessus du fascia musculaire le long du contour lat\u00e9ral en avant de la cr\u00eate iliaque, en restant en dehors des lymphatiques du triangle f\u00e9moral \n. La dissection se poursuit post\u00e9rieurement en arri\u00e8re de la cr\u00eate iliaque, mais cette fois au dessus du fascia superficiel, en laissant la graisse profonde.<\/p><p>Le d\u00e9collement est limit\u00e9 au lambeau \u00e0 r\u00e9s\u00e9quer. Au-del\u00e0 de cette zone, aucun d\u00e9collement total et continu n&#8217; est effectu\u00e9 sur la fesse ou sur la cuisse, sauf dans la r\u00e9gion trochant\u00e9rienne o\u00f9 l&#8217; adh\u00e9rence fibreuse du fascia superficiel doit \u00eatre \u00e9limin\u00e9e par dissection directe pour permettre la transmission distale des forces de soul\u00e8vement. Ensuite, un d\u00e9collement discontinu est effectu\u00e9 distalement \u00e0 l\u2019aide du dissecteur de lockwood  si la d\u00e9formation esth\u00e9tique s&#8217; \u00e9tend \u00e0 la moiti\u00e9 inf\u00e9rieure de la cuisse. Les tissus mous redondants sont r\u00e9s\u00e9qu\u00e9s apr\u00e8s d\u00e9termination de la quantit\u00e9 \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; un marqueur dermique de lockwood ou pitanguy.<\/p><p>La r\u00e9section de plus de fascia superficiel que de peau permet une suture cutan\u00e9e avec une tension minimale apr\u00e8s la r\u00e9paration et la mise en place des sutures d&#8217; ancrage du fascia superficiel. Cette derni\u00e8re est r\u00e9alis\u00e9e avec du fil en nylon tress\u00e9 en deux couches, 1\/0 et 2\/0, tremp\u00e9 dans un antibiotique ou de la povidone iod\u00e9e. Deux drains sont ins\u00e9r\u00e9s dans la partie distale  de la cuisse de chaque c\u00f4t\u00e9 sortant du mont pubien en avant et pr\u00e8s de l&#8217; incision post\u00e9rieure en arri\u00e8re. Les pinces utilis\u00e9es temporairement pour fermer la plaie sont retir\u00e9es et la suture cutan\u00e9e est r\u00e9alis\u00e9e pour r\u00e9duire la pression lorsque la chirurgie est entam\u00e9e sur le c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 de la m\u00eame mani\u00e8re. On passe ensuite \u00e0 la partie ant\u00e9rieure.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b4708252 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"b4708252\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"651\" height=\"734\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-384-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-196\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2971e1ee paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2971e1ee\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Technique de lockwood Bodylift inf\u00e9rieur int\u00e9ressant les cuisses (versant post\u00e9rieur) Dans le bodylift inf\u00e9rieur int\u00e9ressant les cuisses, un lifting de la partie m\u00e9diale de la cuisse et une r\u00e9section sus-pubienne limit\u00e9e sont effectu\u00e9s au lieu de l&#8217; abdominoplastie classique. Les lignes verticales qui s&#8217; \u00e9tendent vers le bas \u00e0 partir de chaque extr\u00e9mit\u00e9 de la ligne d&#8217; incision horizontale sus-pubienne vers la tub\u00e9rosit\u00e9 pubienne(dessins pr\u00e9op\u00e9ratoires) d\u00e9finissent la nouvelle largeur du mont pubien. L&#8217; incision doit \u00eatre plac\u00e9e \u00e0 l&#8217; int\u00e9rieur des lignes du bikini, et il faut \u00e9viter une r\u00e9section excessive du mont pubien<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6880c332 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6880c332\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Pour le lifting de la cuisse, apr\u00e8s infiltration et liposuccion, les genoux sont plac\u00e9s en abduction puis l\u2019incision commence au niveau du tubercule pubien(point d\u2019insertion du long addcuteur de la cuisse), elle suit ensuite le pli inguinal jusqu\u2019 \u00e0 sa partie post\u00e9rieure sans prolonger l&#8217; incision vers la fesse en arri\u00e8re. Puis on proc\u00e8de \u00e0 un d\u00e9collement au dessous tubercule pubien superficiellement au fascia du muscle adducteur, le d\u00e9collement s\u2019\u00e9tend 3 \u00e0 4 cm au-del\u00e0 de zone de r\u00e9section.<\/p><p>Pour la partie ant\u00e9ro lat\u00e9rale au tubercule pubien on prend soin d&#8217; \u00e9pargner la zone situ\u00e9e entre le mont pubien et le triangle f\u00e9moral en ne r\u00e9alisant qu&#8217; un d\u00e9collement tr\u00e8s superficiel, 8 \u00e0 10 mm, pour pr\u00e9server les art\u00e8res, veines et lymphatiques du pudendale externe, r\u00e9duisant ainsi le risque de complications \u00e0 type d&#8217; h\u00e9matome et de s\u00e9romes. La r\u00e9section de la peau redondante de la face m\u00e9diale de la cuisse est alors r\u00e9alis\u00e9e.<\/p><p>Pour assurer une tonicit\u00e9 au lifting m\u00e9dial des cuisses, des sutures non r\u00e9sorbables d&#8217; ancrage de l&#8217; apon\u00e9vrose p\u00e9rin\u00e9ale superficielle (fascia de Colles) aux diff\u00e9rents tissus conjonctifs environnants sont r\u00e9alis\u00e9es. En avant et en dehors du tubercule pubien c&#8217; est le fascia de Scarpa qui est utilis\u00e9 comme accroche, en arri\u00e8re le fascia superficiel de la zone fessi\u00e8re sert d&#8217; accroche post\u00e9rieure, le fascia de la cuisse est aussi utilis\u00e9 afin d&#8217; \u00e9viter la descente de la cicatrice hors des lignes de bikini et maintenir le lambeau de la cuisse en position de mani\u00e8re plus s\u00fbre. La peau est ensuite ferm\u00e9e avec des sutures dermiques en Vicryl 3-0 et des points s\u00e9par\u00e9s en nylon 3-0<\/p><span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p386-h13\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-09cd0303 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"09cd0303\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"708\" height=\"304\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-386-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-197\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fd7a6407 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fd7a6407\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>C<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-78611838 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"78611838\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Technique de lockwood Bodylift inf\u00e9rieur int\u00e9ressant les cuisses (versant ant\u00e9rieur)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2f862c48 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2f862c48\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">d. Drain et gaine de compression\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-022f5da5 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"022f5da5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Comme pour l\u2019abdominoplastie classique la gaine de compression est plac\u00e9e en post op\u00e9ratoire imm\u00e9diat, et les drains sont surveill\u00e9s quotidiennement puis retir\u00e9s quand ils ram\u00e8nent moins de 50 ml.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-74aaee25 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"74aaee25\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">e. Prise de photos lors des consultations post op\u00e9ratoire\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-62d6f755 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"62d6f755\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La prise de photos en post op\u00e9ratoire est l\u2019une des \u00e9tapes les plus importantes apr\u00e8s l\u2019abdominoplastie. R\u00e9alis\u00e9es en post op\u00e9ratoire imm\u00e9diat et au cours des diff\u00e9rentes consultations, elles permettent d\u2019\u00e9valuer le r\u00e9sultat esth\u00e9tique final en le comparant aux photos prises avant l\u2019intervention et ainsi juger l\u2019efficacit\u00e9 de cette derni\u00e8re.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-85473a9d paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"85473a9d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"726\" height=\"245\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-386-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-198\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-45fc04b4 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"45fc04b4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-caaa80f7 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"caaa80f7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">R\u00e9sultats Avant\/Apr\u00e8s chez une patiente ayant b\u00e9nifici\u00e9 d\u2019une abdominoplastie circulaire selon Lockwood (a) Vue de face, (b) Vue de dos<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-991ea904 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"991ea904\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-387\"><\/span><span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p387-h17\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-53ebfcd5 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"53ebfcd5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">5.3. Body lift sup\u00e9rieur \/Abdominoplastie invers\u00e9e\u202f: a. Introduction\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e17b3d85 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e17b3d85\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Certains patients, ne pr\u00e9sentent pas les difformit\u00e9s corporelles types d&#8217; un candidat \u00e0 l&#8217; abdominoplastie classique et se plaignent d&#8217; une laxit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e voire importante de la partie sup\u00e9rieure de l&#8217; abdomen contrastant avec une laxit\u00e9 relativement faible ou inexistante et d&#8217; une peau saine de la partie inf\u00e9rieure. L\u2019abdominoplastie invers\u00e9e s&#8217; av\u00e8re alors plus efficace pour corriger le contour abdominal chez ces patients avec cicatrice finale au niveau du pli infra mammaire, cach\u00e9e par le bord inf\u00e9rieur du soutien-gorge.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4c3828b1 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4c3828b1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"319\" height=\"260\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-387-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-199\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fdb67daa paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fdb67daa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Les patients candidats \u00e0 une abdominoplastie invers\u00e9e pr\u00e9sentent une laxit\u00e9 cutan\u00e9e et sous cutan\u00e9e de la partie sup\u00e9rieure de l&#8217; abdomen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d8274095 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d8274095\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>D&#8217; autres proc\u00e9dures peuvent \u00e9galement \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 l&#8217; abdominoplastie invers\u00e9e\u202f; notamment le lifting de la poitrine avec ou sans augmentation mammaire, le lifting du milieu du dos et des bras. Si l\u2019abdominoplastie invers\u00e9e est associ\u00e9e \u00e0 un lifting du dos elle se nomme Body lift sup\u00e9rieur. Aussi cette proc\u00e9dure peut se faire g\u00e9n\u00e9ralement sans transposition de l&#8217; ombilic, car la traction du volet abdominal vers le haut corrige le rel\u00e2chement de l&#8217; ombilic du au vieillissement ce qui s&#8217; av\u00e8re tr\u00e8s avantageux.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4e6867f6 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4e6867f6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b. S\u00e9lection des patients\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2784be39 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2784be39\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Une bonne s\u00e9lection des patients est la cl\u00e9 d&#8217; un r\u00e9sultat satisfaisant et d&#8217; un patient heureux. Cette proc\u00e9dure ne doit \u00eatre propos\u00e9e qu&#8217; aux patients pr\u00e9sentant un exc\u00e8s localis\u00e9 de \npeau et de tissus mous dans la partie sup\u00e9rieure de l&#8217; abdomen avec peu ou pas d&#8217; exc\u00e8s de peau sous l&#8217; ombilic. Elle peut \u00eatre combin\u00e9e \u00e0 une chirurgie mammaire (mastopexie ou augmentation mammaire) parce que l&#8217; incision pour cette intervention se fait dans la m\u00eame position, et peut \u00e9galement \u00eatre combin\u00e9e avec une cure du diastasis des grand droit dans la partie sup\u00e9rieure de l&#8217; abdomen. Il est important de noter que l&#8217; incision se cachera bien dans le pli infra mammaire. Cependant, il faut expliquer aux patientes qu&#8217; une cicatrice visible sera pr\u00e9sente entre les seins, l\u00e0 o\u00f9 l&#8217; incision traverse la ligne m\u00e9diane.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aaf45213 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"aaf45213\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">c. Evaluation pr\u00e9op\u00e9ratoire\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eefa4650 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"eefa4650\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Une \u00e9valuation approfondie est r\u00e9alis\u00e9e avant la chirurgie et comprend\u202f:<\/p><p>L\u2019\u00c9valuation de la laxit\u00e9, de l&#8217; exc\u00e8s et de la tonicit\u00e9 de la peau au-dessus et au-dessous de l&#8217; ombilic\u202f: S&#8217; il y a un exc\u00e8s de peau en dessous, il faut pr\u00e9venir le patient sur l&#8217; effet minime qu&#8217; aura l&#8217; intervention sur la partie inf\u00e9rieure de l&#8217; abdomen<\/p><p>L\u2019\u00c9valuation du diastasis des grands droits\u202f: Le diastasis du haut de l&#8217; abdomen peut \u00eatre trait\u00e9 pendant l\u2019intervention avec une plicature simultan\u00e9e si n\u00e9cessaire.<\/p><p>L\u2019\u00c9valuation du tissu graisseux\u202f: Une liposuccion simultan\u00e9e peut \u00eatre incluse dans l&#8217; intervention, en particulier au niveau de la partie inf\u00e9rieure de l&#8217; abdomen, des flancs et du dos.<\/p><p>L\u2019\u00c9valuation des seins et du pli infra mammaire. \u00c9tant donn\u00e9 que cette intervention repose sur l&#8217; incision infra mammaire pour obtenir une cicatrice cach\u00e9e, il est n\u00e9cessaire d&#8217; \u00e9valuer cette caract\u00e9ristique avec le patient pour avoir une id\u00e9e \u00e0 propos du r\u00e9sultat final. Dans le cas d&#8217; une patiente femme, si elle envisageait \u00e9galement une intervention sur les seins, il est possible de l&#8217; effectuer en m\u00eame temps que l&#8217; abdominoplastie invers\u00e9e car elle utilise la m\u00eame incision.<\/p><p>Les dessins pr\u00e9op\u00e9ratoires sont r\u00e9alis\u00e9s avec le patient debout. L&#8217; incision est plac\u00e9e au niveau du pli infra mammaire de fa\u00e7on bilat\u00e9rale et traverse la ligne m\u00e9diane. La quantit\u00e9 de tissus \u00e0 r\u00e9s\u00e9quer est estim\u00e9e par la m\u00e9thode de pincement bi manuel (pinch test)  \u00e0 plusieurs endroits sur la longueur de l&#8217; incision y compris la ligne axillaire \nant\u00e9rieure, la portion m\u00e9diane de la ligne infra mammaire et la ligne m\u00e9diane. La longueur de la r\u00e9section est d\u00e9termin\u00e9e par le degr\u00e9 de laxit\u00e9 des tissus mous afin d&#8217; \u00e9viter la formation de bourrelets lat\u00e9raux dits en oreilles de chien.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ab0a44b6 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"ab0a44b6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"603\" height=\"326\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-389-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-200\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8d63bf1b paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8d63bf1b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1348d1a6 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1348d1a6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Evaluation des marges de r\u00e9section par \u00ab pinch test \u00bb (A) et dessin pr\u00e9op\u00e9ratoire final(B)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-906291b1 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"906291b1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">d. Technique chirurgicale\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f742e359 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f742e359\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le patient(e) est positionn\u00e9 en d\u00e9cubitus dorsal, sauf dans le cas d\u2019une intervention post\u00e9rieure premi\u00e8re comme un lifting du milieu du dos o\u00f9 il est mis en d\u00e9cubitus ventral d\u2019abord. Les bras en abduction mais avec un angle inf\u00e9rieur \u00e0 90\u00b0 et tous les points de pression sont prot\u00e9g\u00e9s par des coussins en mousse. La pr\u00e9paration st\u00e9rile et le drapage sont effectu\u00e9s pour inclure l&#8217; ensemble du tronc, de la xipho\u00efde au pubis, et post\u00e9rieurement les flancs et le dos.<\/p><p>Si une liposuccion est pr\u00e9vue, la technique standard est utilis\u00e9e avec infiltration de liquide tumescent dans les zones de traitement pr\u00e9vues (bas-ventre, flancs, et le dos). La partie sup\u00e9rieure de l&#8217; abdomen n&#8217; est g\u00e9n\u00e9ralement pas trait\u00e9e par liposuccion, mais s&#8217; il existe un exc\u00e8s graisseux au dessus de l&#8217; ombilic, il peut \u00eatre trait\u00e9 sans probl\u00e8me. La lipoaspiration du lambeau doit \u00eatre effectu\u00e9e avec pr\u00e9caution, en pr\u00e9servant les \u00e9l\u00e9ments vasculaires et lymphatiques. Ensuite une anesth\u00e9sie locale est inject\u00e9e tout le long de l&#8217; incision, puis Une lame n\u00b015 est \nutilis\u00e9e pour r\u00e9aliser l&#8217; incision selon le sch\u00e9ma propos\u00e9 jusqu&#8217; au derme, le relais est pass\u00e9 au bistouri \u00e9lectrique jusqu&#8217; au fascia des grands droits en laissant une fine couche de tissu graisseux ar\u00e9olaire. Le lambeau est ensuite diss\u00e9qu\u00e9 en bas jusqu&#8217; \u00e0 l&#8217; ombilic et lat\u00e9ralement jusqu&#8217; \u00e0 la ligne axillaire moyenne. Les vaisseaux \u00e9pigastriques superficiels et circonflexes sont pr\u00e9serv\u00e9s avec cette technique sauf si une r\u00e9section abdominale inf\u00e9rieure est \u00e9galement effectu\u00e9e. La plicature myo fasciale est effectu\u00e9e de la m\u00eame mani\u00e8re que l&#8217; abdominoplastie classique mais dans le sens inverse du bas vers la xipho\u00efde. L\u2019incision au niveau du pli infra mammaire permet une excellente visualisation de l&#8217; apon\u00e9vrose des grands droits sans avoir besoin d&#8217; une autre incision d&#8217; acc\u00e8s. \u00c0 ce stade, le patient est mis en position ante fl\u00e9chie \u00e0 environ 25\u00b0. Il s&#8217; agit d&#8217; une position conservatrice, car elle permet d&#8217; exercer le moins de tension possible afin de minimiser les risques d&#8217; \u00e9largissement ou de d\u00e9viation de la cicatrice. Le lambeau est ensuite tir\u00e9 avec une tension minimale vers le haut au niveau de la ligne m\u00e9diane avec un localisateur abdominal type lockwood ou autre. L&#8217; emplacement central est d&#8217; abord marqu\u00e9, et coup\u00e9 avec une lame N\u00b0 15, puis sutur\u00e9 au p\u00e9rioste du sternum, puis la m\u00eame technique de marquage est r\u00e9alis\u00e9e lat\u00e9ralement de la ligne m\u00e9diane \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie des deux cot\u00e9s pour d\u00e9terminer la quantit\u00e9 de tissu \u00e0 r\u00e9s\u00e9quer, apr\u00e8s excision on met en place un drain qui sort de la partie lat\u00e9rale puis des agrafes pour fermer temporairement la ligne d&#8217; incision.<\/p><p>En partant de la ligne m\u00e9diane, des sutures de suspension non r\u00e9sorbables 2\/0 sont plac\u00e9es entre le fascia superficiel, du lambeau en bas et la ligne d&#8217; incision en haut, et les structures fibreuses du pli infra mammaire et le p\u00e9rioste du sternum au milieu. Ces sutures sont cruciales pour diminuer la tension au niveau de la ligne d&#8217; incision ainsi que maintenir la cicatrice en position sup\u00e9rieure et \u00e9viter qu&#8217; elle ne chute sous le pli infra mammaire au cours de la r\u00e9cup\u00e9ration. Elles sont plac\u00e9es tous les 3 cm tout au long de l&#8217; incision. La fermeture cutan\u00e9e est compl\u00e9t\u00e9e par des points de suture s\u00e9par\u00e9s Vicryl 2-0 dans le plan dermique profond et enfin un surjet intradermique en monocryl 4\/0.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9c97b895 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"9c97b895\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"763\" height=\"320\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-391-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-201\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6b96064e paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6b96064e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1742361b paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1742361b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">(A) El\u00e9vation du volet abdominal, (B) estimation de la quantit\u00e9 de tissus \u00e0 r\u00e9s\u00e9quer (C) aspect post op\u00e9ratoire.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8f3aa814 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8f3aa814\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">e. Drain et gaine de compression\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-53276a94 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"53276a94\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Comme pour l\u2019abdominoplastie classique la gaine de compression est plac\u00e9e en post op\u00e9ratoire imm\u00e9diat, et les drains sont surveill\u00e9s quotidiennement puis retir\u00e9s quand ils ram\u00e8nent moins de 50 ml.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fcd5ab4f paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"fcd5ab4f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">f. Prise de photos lors des consultations post op\u00e9ratoire\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-51b2b7d6 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"51b2b7d6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La prise de photos en post op\u00e9ratoire est l\u2019une des \u00e9tapes les plus importantes apr\u00e8s l\u2019abdominoplastie. R\u00e9alis\u00e9es en post op\u00e9ratoire imm\u00e9diat et au cours des diff\u00e9rentes consultations, elles permettent d\u2019\u00e9valuer le r\u00e9sultat esth\u00e9tique final en le comparant aux photos prises avant l\u2019intervention et ainsi juger l\u2019efficacit\u00e9 de cette derni\u00e8re.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-649c7d6c paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"649c7d6c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"501\" height=\"319\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-392-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-202\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1d2fb9aa paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1d2fb9aa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">R\u00e9sultats Avant\/Apr\u00e8s chez une patiente ayant b\u00e9nifici\u00e9 d\u2019une abdominoplastie invers\u00e9e: Vue de face<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a0ad3664 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a0ad3664\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">g. Abdominoplastie invers\u00e9e avec sutures \u00e0 tension progressive\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bb633a8c paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"bb633a8c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La suture \u00e0 tension progressive du volet de l&#8217; abdominoplastie \u00e0 partir de la xipho\u00efde vers la r\u00e9gion suprapubienne a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite en premier par Harlan et Todd pollock. Elle se distingue par un taux de complications faible notamment moins d\u2019isch\u00e9mie et de formation de s\u00e9romes, et par une qualit\u00e9 de cicatrisation meilleure. Cette technique s&#8217; applique aussi \u00e0 l\u2019abdominoplastie invers\u00e9e avec des principes similaires\u202f; mais dans notre description avec des sutures en surjet et non en points s\u00e9par\u00e9s avec des directives pour r\u00e9duire le temps op\u00e9ratoire en utilisant des lignes de suture pr\u00e9-marqu\u00e9es pour obtenir un lifting et un \u00e9tirement r\u00e9guliers et sym\u00e9triques.<\/p><p>Le candidat id\u00e9al doit pr\u00e9senter une laxit\u00e9 cutan\u00e9e principalement dans la partie sup\u00e9rieure de l&#8217; abdomen. Les marquages sont effectu\u00e9s avec le patient debout. Au moyen d\u2019un pinch test on d\u00e9termine la zone \u00e0 res\u00e9quer. La laxit\u00e9 pr\u00e9sente d\u00e9terminera si l&#8217; incision doit traverser toute la poitrine, d&#8217; un sein \u00e0 l&#8217; autre, ou si des incisions infra mammaires s\u00e9par\u00e9es suffiront. En cas de laxit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e ou importante, il est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire que l&#8217; incision passe par la ligne m\u00e9diane, \u00e0 ce niveau l\u2019incision peut soit prendre une forme en w ou continuer de fa\u00e7on lin\u00e9aire. La limite lat\u00e9rale est faite au niveau de la ligne axillaire ant\u00e9rieure. La limite inf\u00e9rieure pour le d\u00e9collement est g\u00e9n\u00e9ralement situ\u00e9e au niveau de l&#8217; ombilic, qui est r\u00e9alis\u00e9 en \nun seul tunnel en forme de V. Le diastasis du muscle droit doit \u00eatre not\u00e9, ainsi que l&#8217; importance de la plicature n\u00e9cessaire. La plicature myo fasciale doit \u00eatre effectu\u00e9e avant la mise en place des sutures \u00e0 tension progressive. Pour les patients pr\u00e9sentant une laxit\u00e9 limit\u00e9e, le d\u00e9collement peut \u00eatre effectu\u00e9 sous la forme de deux tunnels s\u00e9par\u00e9s dont la partie sup\u00e9rieure est le bord inferieur de chaque sein, et qui se rejoignent \u00e0 mi-chemin entre les seins et l&#8217; ombilic.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e638fd5c paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"e638fd5c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"544\" height=\"373\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-393-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-203\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2870a1bb paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2870a1bb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6893fac8 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6893fac8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Incision inframammaire compl\u00e8te avec lambeau en V et d\u00e9collement jusqu&#8217; au niveau de l&#8217; ombilic (A) Incision inframammaire incompl\u00e8te limit\u00e9e \u00e0 la base de chacun des deux sein(B)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-67a67365 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"67a67365\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La technique op\u00e9ratoire suit les m\u00eames principes cit\u00e9s ci-haut, \u00e0 savoir si n\u00e9cessaire l\u2019infiltration et la liposuccion en premier, puis incision infra mammaire et d\u00e9collement au dessus de l\u2019apon\u00e9vrose des grands droits, et cure de diastasis. \u00c0 ce niveau une forte \u00e9l\u00e9vation manuelle du volet abdominale est effectu\u00e9e et des marques sont faites pour d\u00e9terminer la marge de r\u00e9section cutan\u00e9e pr\u00e9vue. Trois \u00e0 cinq lignes de sutures \u00e0 tension progressive en surjet sont r\u00e9alis\u00e9es, en fonction de la laxit\u00e9 de la peau et de la largeur du d\u00e9collement. Chaque ligne de suture doit exercer sur le volet une traction dirig\u00e9e vers le haut. Dans le cas d&#8217; un volet plus large et plus lourd, plus de lignes de sutures sont utilis\u00e9es (g\u00e9n\u00e9ralement cinq ); au moment o\u00f9 trois \nlignes de sutures sont g\u00e9n\u00e9ralement suffisantes pour un volet plus l\u00e9ger et \u00e9troit. Lorsque l&#8217; incision ne traverse pas la ligne m\u00e9diane, deux lignes de suture sont plac\u00e9es \u00e0 l&#8217; int\u00e9rieur de chaque tunnel.<\/p><p>Pour r\u00e9aliser cela on utilise du Vicryl 2\/0 sur une grande aiguille pour suspendre le fascia superficiel du volet abdominal \u00e0 l&#8217; apon\u00e9vrose des grands droits. Au fur et \u00e0 mesure que les sutures sont plac\u00e9es l&#8217; assistant op\u00e9ratoire avance constamment le volet abdominal vers le haut. \u00c0 l&#8217; approche du pli infra mammaire, le volet est fendu au niveau de la ligne m\u00e9diane et l&#8217; exc\u00e8s de tissu est r\u00e9s\u00e9qu\u00e9 sym\u00e9triquement. La fermeture au niveau du pli infra mammaire est effectu\u00e9e de la profondeur \u00e0 la superficie int\u00e9ressant fascia, derme profond, et peau superficielle. La tension de fermeture est largement distribu\u00e9e au niveau des lignes de sutures r\u00e9alis\u00e9es ce qui permet de n&#8217; avoir qu&#8217; une tension minimale \u00e0 travers la ligne d&#8217; incision, aussi cela pr\u00e9vient la chute du volet ou l&#8217; abaissement du sein. La fermeture finale de la peau est r\u00e9alis\u00e9 avec du vicryl 4\/0 en surjet intradermique.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9e700c70 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"9e700c70\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">h. Proc\u00e9dures associ\u00e9es\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4905fa93 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4905fa93\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les interventions associ\u00e9es portent g\u00e9n\u00e9ralement sur les seins, sous la forme d&#8217; une mastopexie, d&#8217; une r\u00e9duction mammaire, ou d&#8217; une augmentation mammaire. Chacune \u00e9tant r\u00e9alisable avec la m\u00eame cicatrice infra mammaire de l&#8217; abdominoplastie invers\u00e9e. Une augmentation mammaire autologue peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e avec le tissu de l&#8217; abdominoplastie normalement excis\u00e9. Dans ces situations, le tissu qui devait \u00eatre excis\u00e9 est d\u00e9s\u00e9pithelialis\u00e9 et utilis\u00e9 pour augmenter la taille des seins avec ou sans mastopexie. En premier le lambeau d&#8217; abdominoplastie est tir\u00e9 vers le haut et des points de suture profonds sont r\u00e9alis\u00e9s pour le fixer en place, ensuite il est divis\u00e9 en deux dans la ligne m\u00e9diane et chaque moiti\u00e9 est avanc\u00e9e dans un site d&#8217; implantation subglandulaire diss\u00e9qu\u00e9e pr\u00e9alablement dans chaque sein.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a36c0030 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"a36c0030\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"313\" height=\"324\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-395-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-204\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b6a53835 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b6a53835\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Marquage op\u00e9ratoire d\u2019une abdominoplastie invers\u00e9e et augmentation mammaire autologue simultan\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bf6b900f paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"bf6b900f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>On peut aussi associer \u00e0 l\u2019abdominoplastie invers\u00e9e le lifting du milieu du dos, elle prend alors le nom de Bodylift sup\u00e9rieur. Les patients manifestent g\u00e9n\u00e9ralement leur malaise \u00e0 l&#8217; \u00e9gard de la laxit\u00e9 de leur dos en pin\u00e7ant les tissus qu&#8217; ils voudraient faire enlever. Les limites sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure du soutien-gorge sont marqu\u00e9es, et la position finale de la cicatrice est plac\u00e9e \u00e0 l&#8217; int\u00e9rieur de ces limites pour qu\u2019elle soit dissimul\u00e9e.<\/p><p>L&#8217; incision s&#8217; \u00e9tend g\u00e9n\u00e9ralement jusqu&#8217; au pli infra mammaire \u00e0 la ligne axillaire ant\u00e9rieure. Un test de pincement &#8221; pinch test&#8221; est effectu\u00e9 pour d\u00e9terminer la quantit\u00e9 de tissus \u00e0 res\u00e9quer et celle-ci est marqu\u00e9e. Des marques de r\u00e9alignement sont plac\u00e9es pour faciliter une fermeture pr\u00e9cise au moment de l&#8217; op\u00e9ration. Apr\u00e8s l&#8217; anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale le patient est plac\u00e9 en d\u00e9cubitus ventral. Une pince peut \u00eatre utilis\u00e9e pour rapprocher les lignes d&#8217; incision en s&#8217; assurant que la fermeture ne sera pas sous une tension excessive, du bleu de m\u00e9thyl\u00e8ne peut \u00eatre inject\u00e9 au niveau des marques de r\u00e9alignement afin d&#8217; obtenir une fermeture pr\u00e9cise et sym\u00e9trique.<\/p><p>Les lignes d&#8217; incision sont infiltr\u00e9es avec de la lidoca\u00efne dilu\u00e9e et de l&#8217; adr\u00e9naline pour minimiser les saignements et les ecchymoses. Les deux incisions sont r\u00e9alis\u00e9es avec un scalpel num\u00e9ro 10 en partie \u00e0 travers le derme, puis le bistouri \u00e9lectrique est utilis\u00e9 pour les compl\u00e9ter, tout en assurant l&#8217; h\u00e9mostase. Le d\u00e9collement est r\u00e9alis\u00e9 juste au dessus de \nl&#8217; apon\u00e9vrose musculaire en ne laissant qu&#8217; une fine couche de tissu adipeux ar\u00e9olaire. La dissection est poursuivie jusqu&#8217; \u00e0 la ligne axillaire moyenne ou ant\u00e9rieure, en se terminant au niveau du pli infra mammaire. Une fermeture temporaire en V est r\u00e9alis\u00e9e aux extr\u00e9mit\u00e9s et va \u00eatre emport\u00e9e avec l&#8217; excision cutan\u00e9e ant\u00e9rieure lors de l&#8217; abdominoplastie invers\u00e9e.<\/p><p>La fermeture cutan\u00e9e est faite en 3 couches avec du Vicryl 1 ou 0 en points s\u00e9par\u00e9s pour le fascia superficiel, du Vicryl 2\/0 est utilis\u00e9 pour le derme profond et un Monocryl 4\/0 est utilis\u00e9 pour le surjet intradermique final. Le patient est plac\u00e9 ensuite en d\u00e9cubitus dorsal pour compl\u00e9ter la r\u00e9section ant\u00e9rieure.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5001506f paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"5001506f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"767\" height=\"431\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-396-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-205\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-98d8d51c paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"98d8d51c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">D\u00e9roulement du lifting du milieu du dos associ\u00e9 \u00e0 l\u2019abdominoplastie invers\u00e9e<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2026edb8 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2026edb8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>On peut aussi associer \u00e0 l\u2019abdominoplastie invers\u00e9e un lifting des bras chez les patients pr\u00e9sentant une laxit\u00e9 significative \u00e0 ce niveau avec soit une mini brachioplastie se limitant \u00e0 l\u2019\u00e9paule au niveau du pli axillaire ou une brachioplastie compl\u00e8te int\u00e9ressant l\u2019ensemble du bras voire une brachioplastie \u00e9tendue \u00e0 la partie lat\u00e9rale du tronc en cas de laxit\u00e9 tissulaire importante \u00e0 ce niveau.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2c0921dc paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"2c0921dc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"737\" height=\"218\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-bodylift-397-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-206\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5aa53632 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5aa53632\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Dessins pr\u00e9op\u00e9ratoires (A), technique op\u00e9ratoire (B) et aspect post op\u00e9ratoire de la brachioplastie<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aa1bfd9e e-con-full paroi-chapter-nav e-flex e-con e-parent\" data-id=\"aa1bfd9e\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2065b281 paroi-chapter-prev elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2065b281\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/abdominoplastie\/\">\u2190 Abdominoplastie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ef450cdd paroi-chapter-next elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"ef450cdd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/postoperatoire\/\">\u00c9tape postop\u00e9ratoire \u2192<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5ec268d1 paroi-backtop elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"5ec268d1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#paroi-top\">Revenir en haut \u2191<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<footer class=\"elementor-element elementor-element-3e6dfba2 paroi-footer e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"3e6dfba2\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-483a9abb paroi-footer-left elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"483a9abb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Chirurgie esth\u00e9tique de la paroi abdominale<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7b9821d9 paroi-footer-right elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"7b9821d9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Support p\u00e9dagogique \u00e0 l\u2019usage des r\u00e9sidents<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/footer>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_canvas","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-19","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/19","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/19\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":332,"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/19\/revisions\/332"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}