{"id":17,"date":"2026-09-27T19:00:19","date_gmt":"2026-09-27T19:00:19","guid":{"rendered":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/lipofilling\/"},"modified":"2026-09-27T20:11:00","modified_gmt":"2026-09-27T20:11:00","slug":"lipofilling","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/lipofilling\/","title":{"rendered":"Lipofilling"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"17\" class=\"elementor elementor-17\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ad8e056f paroi-site e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"ad8e056f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<header class=\"elementor-element elementor-element-9a9b77e0 paroi-header e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"9a9b77e0\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b3057a97 paroi-brand e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"b3057a97\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b9d554cc paroi-logo elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"b9d554cc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1536\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/reference-layout.jpeg\" class=\"attachment-full size-full wp-image-319\" alt=\"Logo de la chirurgie esth\u00e9tique de la paroi abdominale\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-141cb74e paroi-brand-copy elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"141cb74e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\"><span>CHIRURGIE ESTH\u00c9TIQUE<\/span><small>DE LA PAROI ABDOMINALE<\/small><\/a><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eec3d144 paroi-nav e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"eec3d144\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-710bc1d9 paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"710bc1d9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\">Accueil<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3e80caab paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3e80caab\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/histoire\/\">Historique<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eb4a3f5d paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"eb4a3f5d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/anatomie\/\">Anatomie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5cd945f9 paroi-nav-item paroi-nav-active elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"5cd945f9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/techniques\/\">Techniques<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-733a418c paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"733a418c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/consentement\/\">Consentement<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e002290b paroi-menu-toggle elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"e002290b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#\">Menu<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/header>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-80c2413d e-con-full paroi-reader e-flex e-con e-parent\" data-id=\"80c2413d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7cb9f516 e-con-full paroi-sidebar e-flex e-con e-parent\" data-id=\"7cb9f516\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-45ade3fd paroi-sidebar-label elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"45ade3fd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Sommaire<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7c916042 paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"7c916042\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/histoire\/\">01 \u00b7 Historique<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f0f38254 paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f0f38254\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/anatomie\/\">02 \u00b7 Anatomie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4211e9fc paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4211e9fc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/techniques\/\">03 \u00b7 Techniques<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a8e8a0ab paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a8e8a0ab\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/preoperatoire\/\">\u00c9tape pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fdb9619e paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"fdb9619e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/preparation\/\">Pr\u00e9paration du patient<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f1968673 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f1968673\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/liposuccion\/\">Liposuccion<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-df7eea70 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub is-active elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"df7eea70\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/lipofilling\/\">Lipofilling<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b3e35c1d paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"b3e35c1d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/abdominoplastie\/\">Abdominoplastie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3470b9b0 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3470b9b0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/bodylift\/\">Bodylift<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fb96d93e paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"fb96d93e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/postoperatoire\/\">\u00c9tape postop\u00e9ratoire<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-acda4dc8 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"acda4dc8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/complications\/\">Complications<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c55623dd paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c55623dd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/nonchirurgical\/\">Techniques non chirurgicales<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d62ccdb6 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"d62ccdb6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/conclusion\/\">Conclusion<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-26bea1da paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"26bea1da\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/consentement\/\">04 \u00b7 Consentement \u00e9clair\u00e9<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-84f56e63 e-con-full paroi-reader-main e-flex e-con e-parent\" data-id=\"84f56e63\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-646ebe7d paroi-crumb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"646ebe7d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"paroi-crumb-content\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\">Accueil<\/a> \/ <a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/techniques\/\">Techniques<\/a> \/ Lipofilling<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-69df11e0 paroi-eyebrow elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"69df11e0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Partie 03<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-484b70e8 paroi-reader-title elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"484b70e8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Lipofilling<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b9f35787 paroi-reader-desc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b9f35787\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Pr\u00e9l\u00e8vement, pr\u00e9paration et r\u00e9injection du tissu adipeux.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d2bfaccf e-con-full paroi-topic-toolbar e-flex e-con e-parent\" data-id=\"d2bfaccf\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-56f76dcd elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"56f76dcd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t\t<label>Dans ce chapitre <select class=\"paroi-topic-select\" aria-label=\"Aller \u00e0 un th\u00e8me\"><option value=\"\">Choisir un th\u00e8me<\/option><option value=\"topic-241\">R\u00e9colte et pr\u00e9paration<\/option><option value=\"topic-249\">Expansion Vibration Lipofilling<\/option><option value=\"topic-251\">Lipofilling des fesses<\/option><option value=\"topic-260\">Lipofilling des seins<\/option><option value=\"topic-264\">Lipofilling du visage<\/option><\/select><\/label>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b942920d e-con-full paroi-chapter-body e-flex e-con e-parent\" data-id=\"b942920d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ab29718d paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ab29718d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-241\"><\/span><p>3. Lipofilling\u202f:<\/p><p>Le but d\u2019une chirurgie esth\u00e9tique de la paroi abdominale est d\u2019am\u00e9liorer le contour et traiter les diff\u00e9rentes difformit\u00e9s\u202f; de ce fait la graisse retir\u00e9e n\u2019est pas jet\u00e9e mais utilis\u00e9e comme greffons autologues lors du lipofilling surtout au niveau des fesses, des seins et du visage.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dff4c0c0 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"dff4c0c0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">3.1. R\u00e9colte et pr\u00e9paration de la graisse\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8e31b866 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8e31b866\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Il existe diff\u00e9rentes zones naturelles o\u00f9 s&#8217; accumule la graisse dans le corps. Les chirurgiens doivent les identifier apr\u00e8s un examen clinique m\u00e9ticuleux du patient. L&#8217; abdomen est le site le plus courant de pr\u00e9l\u00e8vement de graisse\u202f; viennent ensuite la r\u00e9gion trochant\u00e9rienne et la face interne des cuisses et des genoux. Il est largement admis que les m\u00e9thodes les moins traumatisantes de pr\u00e9l\u00e8vement de la graisse augmentent la viabilit\u00e9 des adipocytes et la survie des greffons. Plusieurs techniques ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es pour le pr\u00e9l\u00e8vement de la graisse, et un d\u00e9bat est en cours dans la litt\u00e9rature pour savoir quelle m\u00e9thode produit le plus d&#8217; adipocytes viables et fonctionnels. Les principales techniques sont l&#8217; aspiration sous vide, l&#8217; aspiration \u00e0 la seringue et l&#8217; excision chirurgicale. La lipoaspiration \u00e0 basse pression n\u00e9gative peut produire de la graisse plus rapidement que l&#8217; aspiration \u00e0 la seringue et peut \u00eatre utilis\u00e9e lorsqu&#8217; un grand volume de graisse est n\u00e9cessaire. Les pressions \u00e0 vide \u00e9lev\u00e9es de la liposuccion conventionnelle peuvent provoquer des perturbations structurelles dans jusqu&#8217; \u00e0 90% des adipocytes. La taille de la canule peut \u00e9galement affecter la viabilit\u00e9 de la graisse pr\u00e9lev\u00e9e. L&#8217; utilisation de la m\u00e9thode de canules de gros calibre r\u00e9duit le risque de la rupture cellulaire et pr\u00e9serve l&#8217; architecture du tissu natif. Coleman et al ont d\u00e9crit une technique de pr\u00e9l\u00e8vement de la graisse qui minimise le traumatisme des adipocytes. \u00c0 l&#8217; aide d&#8217; une canule \u00e0 2 trous de 3 mm, \u00e0 bords \u00e9mouss\u00e9s, reli\u00e9e \u00e0 une seringue \u00e0 vis de 10 ml, la graisse est aspir\u00e9e manuellement en retirant le piston. La canule est pouss\u00e9e \u00e0 travers le site de pr\u00e9l\u00e8vement, tandis que le chirurgien utilise ses doigts pour tirer sur le piston de la seringue et cr\u00e9er une l\u00e9g\u00e8re pression n\u00e9gative. Une fois remplie, la seringue est d\u00e9connect\u00e9e de la canule, qui est remplac\u00e9e par un bouchon qui scelle l&#8217; extr\u00e9mit\u00e9 vis de la seringue. Le piston est \nretir\u00e9 de la seringue avant qu&#8217; elle ne soit plac\u00e9e dans une centrifugeuse. Toute exposition \u00e0 l&#8217; air et toute manipulation inutile doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e.<\/p><p>La liposuccion peut \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une assistance par \u00e9nergie vibratoire (PAL). L&#8217; avantage de VASER en conjonction avec la PAL est une greffe de graisse beaucoup plus homog\u00e8ne, o\u00f9 la tubulure ne se bouche pas. Il permet \u00e9galement un flux r\u00e9gulier et une meilleure redistribution des greffons graisseux autologues lors du lipofilling par vibration. Le syst\u00e8me ferm\u00e9 r\u00e9duit le risque de contamination et permet une liposuccion et un lipofilling de grand volume efficace en termes de co\u00fbts et de temps.<\/p><p>Les m\u00e9thodes les plus couramment utilis\u00e9es pour pr\u00e9parer les greffons graisseux sont la d\u00e9cantation, le lavage et la centrifugation. Le traitement de la graisse est n\u00e9cessaire car le lipoaspirat contient non seulement des adipocytes mais aussi des fibres de collag\u00e8ne, du sang et des d\u00e9bris. Ces \u00e9l\u00e9ments peuvent provoquer une inflammation au niveau du site receveur, ce qui peut \u00eatre pr\u00e9judiciable pour la greffe de graisse. Le sang doit \u00eatre extrait car il acc\u00e9l\u00e8re la d\u00e9gradation de la graisse transplant\u00e9e. De plus, l&#8217; injection de d\u00e9bris donne une impression erron\u00e9e du volume de correction car les d\u00e9bris seront r\u00e9sorb\u00e9s au bout de quelques heures.<\/p><p>\u203a D\u00e9cantation:<\/p><p>Le lipoaspirat de chaque patient est laiss\u00e9 d\u00e9canter dans la m\u00eame seringue que celle utilis\u00e9e pour le pr\u00e9l\u00e8vement pendant environ 15 minutes. Au cours de cette p\u00e9riode, On obtient trois niveaux, en bas le s\u00e9rum et le sang, au milieu les adipocytes et en haut une huile de triglyc\u00e9rides provenant de la destruction de cellules graisseuses. On ne garde que les adipocytes apr\u00e8s avoir \u00e9limin\u00e9 l&#8217; huile de triglyc\u00e9rides et le s\u00e9rum teint\u00e9 de sang.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4c2e7f65 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4c2e7f65\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"338\" height=\"240\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-243-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-217\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f55b66cf paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f55b66cf\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Seringues contenant de la graisse en d\u00e9cantation sur un panier<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-102d4a6b paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"102d4a6b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Pour des liposuccions de grand volume on utilise certains bocaux qui sont disponibles avec un robinet au fond, on laisse le lipoaspirat d\u00e9canter pendant 15 minutes \u00e0 30 minutes, puis on ouvre le robinet pour \u00e9vacuer la partie liquide du surnageant avant de retirer la graisse pour charger les seringues de greffe, on peut aussi utiliser 2 bocaux, qui sont relay\u00e9s une fois pleins.<\/p><p>\u203a Lavage\u202f:<\/p><p>Le lipoaspirat est transf\u00e9r\u00e9 dans une seringue de 20 ml et lav\u00e9 doucement 3 fois dans la m\u00eame seringue en ajoutant du s\u00e9rum physiologique dans un rapport de 1:1. (vol\/vol). Les \u00e9chantillons sont laiss\u00e9s d\u00e9canter pendant quelques minutes avant d&#8217; \u00e9liminer l&#8217; exc\u00e8s de solution saline apr\u00e8s chaque lavage. Le lipoaspirat lav\u00e9 est \u00e9galement s\u00e9par\u00e9 en 3 couches d\u00e9crites ci- dessus.<\/p><p>\u203a Concentration\u202f:<\/p><p>La concentration peut se faire \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une passoire m\u00e9tallique st\u00e9rile, la graisse aspir\u00e9e n&#8217; \u00e9tant pas lav\u00e9e mais laiss\u00e9e sur la passoir pendant 3 minutes en agitant l\u00e9g\u00e8rement ou se faire \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une gaze de coton st\u00e9rile, la graisse aspir\u00e9e n&#8217; \u00e9tant pas lav\u00e9e mais laiss\u00e9e sur la gaze pendant 3 min sous l\u00e9g\u00e8re agitation.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3189dcd4 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"3189dcd4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"444\" height=\"209\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-244-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-218\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c9d99119 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c9d99119\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Concentration des graisses gr\u00e2ce \u00e0 une passoire(\u00e0 gauche) ou une gaze cotton(droite)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ed6573fc paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ed6573fc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Centrifugation\u202f: (m\u00e9thode de coleman)\u202f:<\/p><p>La graisse pr\u00e9lev\u00e9e doit \u00eatre pass\u00e9e \u00e0 la centrifugeuse selon des modalit\u00e9s pr\u00e9cises\u202f: 3 minutes \u00e0 3000 tours. Il s&#8217; agit d\u2019isoler au maximum les cellules adipeuses \u00e0 greffer. A l&#8217; issue de cette \u00e9tape, le contenu de la seringue se divise en trois phases\u202f:<\/p><p>\u2022 En haut, le surnageant huileux fait de triglyc\u00e9rides issus des adipocytes alt\u00e9r\u00e9s. Il est \u00e9limin\u00e9 par tamponnement.<\/p><p>\u2022 Au fond, un liquide h\u00e9matique.<\/p><p>\u2022 Au centre, la partie \u00e0 greffer, soit les adipocytes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cdc345aa paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"cdc345aa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"497\" height=\"346\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-244-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-219\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6de2ad19 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6de2ad19\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Pr\u00e9paration de la graisse selon coleman<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-06e27429 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"06e27429\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Association de lavage et concentration\u202f:<\/p><p>Pour diminuer les risques de contamination surtout dans les liposuccions de grands volumes, on peut recourir \u00e0 un syst\u00e8me simple et efficace en utilisant un grand bocal de collecte, 2 litres, qui peut \u00eatre st\u00e9rilis\u00e9 \u00e0 l&#8217; autoclave et plac\u00e9 sur le champ st\u00e9rile pour recueillir le lipoaspirat. Une tubulure d&#8217; aspiration st\u00e9rile est reli\u00e9e au bocal et connect\u00e9e \u00e0 la machine d&#8217; aspiration hors du champ, et le bocal est reli\u00e9 \u00e0 la canule ou \u00e0 la manette de liposuccion assist\u00e9e par vibration par une autre tubulure st\u00e9rile. De cette fa\u00e7on, le lipoaspirat ne quitte jamais le champ st\u00e9rile.<\/p><p>La graisse aspir\u00e9e est vers\u00e9e \u00e0 partir du bocal vers une passoire m\u00e9tallique st\u00e9rile, et ensuite lav\u00e9e avec du s\u00e9rum physiologique tout en agitant l\u00e9g\u00e8rement avec une cuill\u00e8re st\u00e9rile. La graisse est ensuite transf\u00e9r\u00e9e dans des seringues \u00e0 vis  pour enfin \u00eatre pr\u00eate pour le lipofilling. Tout cela est r\u00e9alis\u00e9 dans un champ st\u00e9rile.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-17e8def1 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"17e8def1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"774\" height=\"244\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-245-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-220\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9779492a paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9779492a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:4\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><span>D<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8d860f46 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8d860f46\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Pr\u00e9paration de la graisse par lavage et concentration au service de chirurgie plastique du CHU Mohamed VI de Marrakech (A, B, C, D)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fe803d78 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fe803d78\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Syst\u00e8mes ferm\u00e9s\u202f:<\/p><p>Les syst\u00e8mes ferm\u00e9s sont plus complexes et plus co\u00fbteux mais peuvent offrir un risque de contamination plus faible. Les taux d&#8217; infection rapport\u00e9s sont cependant faibles avec les syst\u00e8mes ouverts.<\/p><p>Nous citons comme exemple EUROMI qui a con\u00e7u le Syst\u00e8me NLF. Il s\u2032agit d\u2019un kit de pr\u00e9l\u00e8vement st\u00e9rile \u00e0 usage unique, biocompatible et en circuit ferm\u00e9. Il convient pour des petits et grands volumes.<\/p><p>Le NLF 1 permet de d\u00e9solidariser la graisse du s\u00e9rum par d\u00e9cantation<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4739e143 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4739e143\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"740\" height=\"427\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-246-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-221\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-60aa3f1c paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"60aa3f1c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>C<\/span><span>D<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-094c2b0b paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"094c2b0b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Syst\u00e8me N. L. F 1\u202f: (a) Collecte du lipoaspirat, (b)\u202f: D\u00e9cantation pedant 20min, (c)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4f4035f1 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4f4035f1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Evacuation des fluides, (d) Aspiration dans le seringue de la graisse pure par le robinet Le NLF 2 permet de retenir la graisse directement dans le filtre micron<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d53f9ea7 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"d53f9ea7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"743\" height=\"203\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-246-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-222\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-895e6e0c paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"895e6e0c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ce0179fa paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ce0179fa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Syst\u00e8me N. L. F 2\u202f: (a) filtration de la graisse collect\u00e9e \u00e0 travers le filtre sans besoin de d\u00e9cantation, (b) aspiration dans la seringue de la graisse pure<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1d40d41f paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1d40d41f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>On peut aussi utiliser le syst\u00e8me Puregraft plus \u00e9conomique et surtout en cas de petits volumes d\u2019injection de graisses. En suivant les \u00e9tapes suivantes\u202f:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e64b500c paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"e64b500c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"729\" height=\"275\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-247-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-223\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-70730265 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"70730265\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Syst\u00e8me Puregraft<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-06cacc17 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"06cacc17\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>1. Injectez le tissu adipeux pr\u00e9lev\u00e9 dans le Puregraft 50 par le port &#8221; Tissue\/Wash&#8221;. 2. Connectez une seringue de 60 ml au port &#8221; Drain&#8221; et retirez les d\u00e9chets. 3. Injectez 50 ml de Ringerlactat par le port &#8221; Tissue\/Wash&#8221;. 4. Agitez le contenu pendant ~15 secondes, posez-le \u00e0 plat pendant 1 minute maximum et laissez-le se s\u00e9parer. 5. Connectez une seringue de 60 ml au port &#8221; Drain&#8221; et retirez les d\u00e9chets. R\u00e9p\u00e9tez les \u00e9tapes 3 \u00e0 5 si n\u00e9cessaire. 6. Retirez la graisse pour l&#8217; injecter par le port &#8221; Tissue\/Wash&#8221; en utilisant une seringue. Le curseur en plastique aide \u00e0 pousser le tissu vers le port pour le retirer.<\/p><p>\u203a Pr\u00e9paration par enzyme\u202f:<\/p><p>En pratique, apr\u00e8s une lipoaspiration, le tissu graisseux est lav\u00e9, trait\u00e9 avec une enzyme (le plus souvent la collag\u00e9nase) afin de s\u00e9parer les adipocytes et les cellules stromales vasculaires. Ces derni\u00e8res sont alors r\u00e9cup\u00e9r\u00e9es par centrifugation. Cette \u00e9tape de s\u00e9paration peut \u00eatre effectu\u00e9e manuellement ou \u00e0 l\u2019aide d\u2019automates. Au sein des cellules stromales vasculaires, les cellules souches m\u00e9senchymateuses peuvent \u00eatre isol\u00e9es et mises en culture avant \u00e9ventuellement l\u2019ajout de facteurs sp\u00e9cifiques pour favoriser une voie de diff\u00e9renciation.<\/p><p>Les cellules stromales vasculaires ou Fraction Vasculaire Stromale (FVS) constituent \u00e9galement une option th\u00e9rapeutique en devenir. Il s\u2019agit d\u2019une population h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne de cellules \npouvant \u00eatre inject\u00e9es sans \u00e9tape de mise en culture. Cette soupe cellulaire est fortement h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et contient beaucoup de sous-populations cellulaires, incluant les ADSC natives, les cellules endoth\u00e9liales et les cellules h\u00e9matopo\u00ef\u00e9tiques qui repr\u00e9sentent une grande partie de cette fraction, environs 20%. Le terme Adipose Derived Regenerative Cells ou ADRCs est parfois utilis\u00e9 pour regrouper les cellules r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratrices de la Fraction Vasculaire Stromale ou FVS.<\/p><p>Il convient de distinguer deux grands types d\u2019indications\u202f:<\/p><p>\u2022 Transfert de tissu adipeux contenant la Fraction Vasculaire Stromale constitu\u00e9e par une population cellulaire h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et dont l\u2019utilisation est imm\u00e9diate (elle augmente la viabilit\u00e9 des adipocytes)<\/p><p>\u2022 Th\u00e9rapie cellulaire: au sein de cette derni\u00e8re, les cellules souches m\u00e9senchymateuses peuvent \u00eatre isol\u00e9es et amplifi\u00e9es en culture afin de constituer une population cellulaire homog\u00e8ne quelques semaines apr\u00e8s la lipoaspiration. Ces cellules sont alors susceptibles d\u2019\u00eatre diff\u00e9renci\u00e9es.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c81d5f60 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"c81d5f60\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"443\" height=\"349\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-248-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-224\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6aaddb13 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6aaddb13\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Pr\u00e9paration par enzyme\u202f: A. Pr\u00e9l\u00e8vement de tissu adipeux. B. Pr\u00e9paration d\u2019un tampon de digestion contenant des enzymes prot\u00e9olytiques. C. Apr\u00e8s digestion et centrifugation, nous obtenons 3 phases de haut en bas\u202f: les adipocytes, le tampon de digestion, la fraction vasculaire stromale. D. Mise en culture de la fraction vasculaire stromale pour obtenir des ASC en culture.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a9ed64f8 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a9ed64f8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-249\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8d7e9c25 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8d7e9c25\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">3.2. Expansion Vibration Lipofilling (EVL)<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1d4f8c09 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1d4f8c09\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le lipofilling par vibration d&#8217; expansion est une technique de transport de graisse qui utilise la graisse pr\u00e9lev\u00e9e par SAFELipo\u00ae. L&#8217; EVL permet non seulement de transporter un plus grand volume de graisse (g\u00e9n\u00e9ralement vers les fesses dans le cadre d&#8217; un Brazilian Buttock Lift(BBL) ou les seins), mais aussi de le faire de mani\u00e8re plus s\u00fbre que les techniques BBL traditionnelles. Le transfert traditionnel de graisse vers les fesses pr\u00e9sente un risque d&#8217; embolie graisseuse si la graisse est ins\u00e9r\u00e9e trop profond\u00e9ment et dans le muscle fessier. L&#8217; embolie qui en r\u00e9sulte peut \u00eatre dangereuse, voire mortelle.<\/p><p>Pour le lipofilling par vibration d&#8217; expansion, on peut utiliser des canules \u00e0 pointe \u00e9clat\u00e9e de 4 \u00e0 5 mm (comme la canule&#8221; basket&#8221;) (Surgistem Technologies, Boston, Mass.), fix\u00e9es \u00e0 une unit\u00e9 de liposuccion assist\u00e9e par \u00e9nergie. La manette et le tuyau fix\u00e9s \u00e0 la canule sont utilis\u00e9s de mani\u00e8re r\u00e9trograde comme conduit pour injecter. L&#8217; \u00e9coulement de la graisse est obtenu par l&#8217; utilisation d&#8217; une pompe p\u00e9ristaltique \u00e0 partir d&#8217; un bocal rempli de graisse, et le d\u00e9bit est automatiquement s\u00e9lectionn\u00e9 \u00e0 un taux constant de 200 \u00e0 300 cc\/minute. Dans les zones fibreuses, comme la fesse m\u00e9dio-lat\u00e9rale et inf\u00e9ro-lat\u00e9rale, l&#8217; \u00e9coulement de la graisse est r\u00e9duit ou arr\u00eat\u00e9 temporairement tandis que les canules \u00e0 pointe \u00e9clat\u00e9e sont manipul\u00e9es pour diminuer la r\u00e9sistance dans ces zones. De cette mani\u00e8re, le remplissage, l&#8217; expansion et le modelage simultan\u00e9s sont r\u00e9alis\u00e9s de mani\u00e8re uniforme.<\/p><p>Le lipofilling par vibration d&#8217; expansion permet l&#8217; expansion du site receveur en utilisant des canules \u00e0 pointe \u00e9clat\u00e9e, qui sert de tuteur, cr\u00e9ant ainsi un espace potentiel de greffe plus large et donnant la possibilit\u00e9 de s\u00e9parer et d&#8217; \u00e9galiser la distribution de graisse qui est d\u00e9pos\u00e9e de fa\u00e7on simultan\u00e9e pour occuper cet espace. La partie \u00e9clat\u00e9e de la canule, dont le diam\u00e8tre est g\u00e9n\u00e9ralement deux fois sup\u00e9rieur \u00e0 celui d&#8217; une canule typique de 4 mm, cr\u00e9e quatre fois plus d&#8217; espace lorsqu&#8217; elle se d\u00e9place dans la zone cible, en utilisant \u03c0r2. Aussi, l&#8217; expansion et la greffe du site receveur sont \u00e9galement consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9es par l&#8217; utilisation de la vibration (r\u00e9ciprocit\u00e9) de la canule, car les zones de pression diff\u00e9rentielle cr\u00e9\u00e9es par les &#8221; ailes&#8221; \u00e9clat\u00e9es de la canule sont amplifi\u00e9es par le mouvement (vibration).<\/p><p>\u00c0 partir des \u00e9tapes apprises dans SAFELipo, le lipofilling par vibrations d&#8217; expansion peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une extension logique de l&#8217; \u00e9galisation du site receveur lors de la transplantation de graisse. En cas d&#8217; abondance ou d&#8217; exc\u00e8s de greffon, comme on le voit lors du lipofilling avec des canules \u00e0 pointe \u00e9clat\u00e9e, les vibrations permettent une distribution homog\u00e8ne des lobules graisseux. Les canules coud\u00e9es, les oscillations rapides, les diam\u00e8tres plus grands et les d\u00e9bits plus rapides permettent une plus grande &#8221; port\u00e9e&#8221; de la canule, ce qui entra\u00eene une \u00e9galisation plus \u00e9tendue et plus compl\u00e8te de la graisse au niveau du site receveur.<\/p><p>La graisse inject\u00e9e dans les zones d\u00e9prim\u00e9es \u00e0 l&#8217; aide de la technique de Coleman peut se d\u00e9placer vers des zones de moindre r\u00e9sistance, ne parvenant pas \u00e0 am\u00e9liorer les d\u00e9formations du contour. Dans la plupart des cas, la d\u00e9formation n&#8217; est pas trait\u00e9e. \u00c0 moins que cette zone ne fasse l&#8217; objet d&#8217; une expansion agressive et ne soit remplie de graisse causant une migration de celle-ci, ce qui entra\u00eenera des d\u00e9formations suppl\u00e9mentaires.<\/p><p>\u00c9galement, dans la technique classique de Coleman, la graisse est plac\u00e9e sans perturber l&#8217; architecture du site receveur. Cela exerce une pression sur les lobules graisseux et limite l&#8217; expansion du volume du site receveur.<\/p><p>Outre les limites esth\u00e9tiques susmentionn\u00e9es des techniques de transplantation de graisse de grand volume \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une seringue sans expansion, la greffe de graisse au niveau des fesses peut poser de s\u00e9rieux probl\u00e8mes pouvant engager le pronostic vital, notamment l&#8217; embolie graisseuse secondaire surtout \u00e0 deux conditions n\u00e9cessaires qui sont une l\u00e9sion veineuse et un \u00e9tat de haute pression.<\/p><p>Par cons\u00e9quent, pour r\u00e9duire ou \u00e9liminer le risque d&#8217; embolie graisseuse, il faut \u00e9liminer l&#8217; un des deux facteurs de causalit\u00e9 ci-dessus. Comme il n&#8217; est pas possible d&#8217; \u00e9liminer les \u00e9tats de haute pression pendant le transfert de graisse, la seule fa\u00e7on certaine d&#8217; \u00e9viter le risque d&#8217; embolie graisseuse est d&#8217; \u00e9viter les l\u00e9sions veineuses pendant la transplantation de graisse. L&#8217; \u00e9vitement des l\u00e9sions veineuses n\u00e9cessite deux \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s\u202f: une compr\u00e9hension compl\u00e8te de l&#8217; anatomie et une connaissance compl\u00e8te de l&#8217; emplacement de l&#8217; extr\u00e9mit\u00e9 de la canule par rapport \u00e0 cette \n<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-251\"><\/span><span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p251-h3\"><\/span>veine \u00e0 tout moment. Bien que le premier \u00e9l\u00e9ment soit relativement facile \u00e0 apprendre, le second est souvent impossible \u00e0 r\u00e9aliser en raison d&#8217; une &#8221; erreur d&#8217; orientation due \u00e0 la flexibilit\u00e9&#8221;. La r\u00e9duction de la proprioception des extr\u00e9mit\u00e9s avec la fatigue musculaire a \u00e9t\u00e9 bien document\u00e9e dans la litt\u00e9rature orthop\u00e9dique. Pendant la greffe par seringue, les chirurgiens comptent sur leur mains pour effectuer simultan\u00e9ment trois fonctions neurologiques critiques\u202f: le mouvement axial de va-et-vient des muscles de l&#8217; \u00e9paule et du coude\u202f; la propulsion du flux de la seringue \u00e0 l&#8217; aide des muscles intrins\u00e8ques de la main\u202f; et la proprioception sensorielle de la position de l&#8217; extr\u00e9mit\u00e9 de la canule. Parfois, les deux mains manipulent la seringue pendant l&#8217; injection, ce qui diminue encore le retour proprioceptif de l&#8217; emplacement de la canule. Une canule flexible, telle qu&#8217; une canule de calibre 14 ou 16 gauge, peut \u00eatre sujette \u00e0 une d\u00e9formation lorsqu&#8217; elle rencontre un tissu r\u00e9sistant. Lors de la p\u00e9n\u00e9tration axiale, une l\u00e9g\u00e8re courbure dans une canule flexible, ou une instabilit\u00e9 dans sa jonction canule\/seringue (Luer-Lok\u202f; Becton, Dickinson &amp; Co., Franklin Lakes, N. J.) entrainera une amplification de cette courbure, conduisant \u00e0 des plans de plus en plus profonds malgr\u00e9 une orientation superficielle de la seringue par le chirurgien. Nous d\u00e9finissons ce ph\u00e9nom\u00e8ne comme une erreur d&#8217; orientation due \u00e0 flexibilit\u00e9 qui, en plus de la fatigue musculaire, peut expliquer pourquoi certains chirurgiens injectent en fait plus profond\u00e9ment qu&#8217; ils ne le souhaitent ou qu&#8217; ils ne le pensent.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-56dc3cdd paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"56dc3cdd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>En revanche, la propulsion p\u00e9ristaltique ou vibratoire de la pompe dans le lipofilling par vibration d&#8217; expansion \u00e9limine la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217; un geste intrins\u00e8que de la main. La vibration \u00e0 travers le tissu minimise ou \u00e9limine la n\u00e9cessit\u00e9 d&#8217; un mouvement axial puissant de va-et-vient du bras, permettant au chirurgien de se concentrer uniquement sur le retour tactile de l&#8217; extr\u00e9mit\u00e9 de la canule et de son emplacement dans le site receveur.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-27bfec39 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"27bfec39\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">3.3. Lipofilling des fesses\u202f: Brazilian Buttock technique\u202f: a. a. Aspect id\u00e9al des fesses\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ad2b41fb paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ad2b41fb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Des fesses normales doivent pr\u00e9senter une projection fessi\u00e8re ronde et lisse\u202f; un pli inter-fessier court\u202f; et le pli sous-fessier doit atteindre la ligne m\u00e9diane de la cuisse. Le rapport taille-hanche (RTH) est une mesure importante de l&#8217; attractivit\u00e9 f\u00e9minine. Les pr\u00e9f\u00e9rences peuvent \nvarier selon l&#8217; ethnie, mais il est g\u00e9n\u00e9ralement de 0,6 en Am\u00e9rique du Sud et de 0,7 dans les cultures europ\u00e9ennes. La face lat\u00e9rale des cuisses doit \u00eatre dans le prolongement de la forme de la fesse, sans exc\u00e8s de graisse. Le dos et les flancs ne doivent pas pr\u00e9senter d&#8217; exc\u00e8s de graisse et doivent avoir une courbe douce vers les fesses. Habituellement, les d\u00e9formations de la fesse sont dues \u00e0 la flaccidit\u00e9 et \u00e0 la ptose, avec une accumulation de graisse dans le tiers inf\u00e9rieur de la fesse et la formation d&#8217; une d\u00e9pression dans les deux tiers sup\u00e9rieurs.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-905c6a70 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"905c6a70\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"264\" height=\"332\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-252-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-225\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-509cf89d paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"509cf89d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Aspect esth\u00e9tique id\u00e9al des fesses<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d5560466 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"d5560466\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b. Zone de danger\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a7ed2ca6 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a7ed2ca6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Afin d&#8217; \u00e9viter d&#8217; endommager ou d&#8217; exercer une pression sur les vaisseaux fessiers par inadvertance, nous avions d\u00e9limit\u00e9 une zone de danger\u202f: Rep\u00e8res superficiels  et osseux. La zone de danger pour la greffe de graisse profonde dans les fesses a une forme quasi pyramidale avec un sommet au point m\u00e9dian entre les fossettes sacr\u00e9es. Sa base longe le pli fessier contenant ainsi les deux tiers m\u00e9dians des cuisses et les lignes lat\u00e9rales relient l&#8217; apex \u00e0 sa base en passant par l&#8217; \u00e9pine ischiatique.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d0214cc3 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"d0214cc3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"266\" height=\"324\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-253-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-226\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b231d715 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b231d715\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Zone de danger au cours du lipofilling des fesses<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2b4509c9 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2b4509c9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">c. Diff\u00e9rentes technique de lipofilling des fesses\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-86f3b347 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"86f3b347\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les patients sont marqu\u00e9s en position debout. Sur la table d&#8217; op\u00e9ration, les d\u00e9formations changent de forme. Les zones \u00e0 aspirer en bleu et les zones \u00e0 augmenter en rouge. En g\u00e9n\u00e9ral, 3 incisions suffisent pour traiter les fesses\u202f: une dans le trochanter, une dans le pli inter-fessier, et une dans le pli sous-fessier. A partir de ces 3 points d&#8217; acc\u00e8s, on peut aspirer et injecter de la graisse dans toutes les zones.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a2af260a paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"a2af260a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"568\" height=\"309\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-253-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-227\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5268a246 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5268a246\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">En noir, les zones d&#8217; aspiration de la graisse(\u00e0 droite) et leurs points d&#8217; acc\u00e8s (\u00e0 gauche) et en rouge, les zones d&#8217; injection de la graisse et leur points d\u2019acc\u00e8s \u00e0 gauche et \u00e0 droite respectivement.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5e719e90 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5e719e90\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>On combine une liposuccion superficielle dans le tiers inf\u00e9rieur (si n\u00e9cessaire) avec une greffe de graisse sur les zones d\u00e9prim\u00e9es, les fesses et\/ou le trochanter. Des irr\u00e9gularit\u00e9s superficielles peuvent \u00e9galement survenir en raison d&#8217; injections fessi\u00e8res, de traumatismes ou de cellulite. Ces irr\u00e9gularit\u00e9s sont trait\u00e9es simultan\u00e9ment. La proportion d&#8217; infiltration par rapport \u00e0 la solution aspir\u00e9e doit \u00eatre comprise entre1:1 et 1,5:1. On injecte 1 mL de fluide pour 1 mL de graisse qu&#8217; on estime devoir aspirer. Cette proportion \u00e9vite l&#8217;\u0153d\u00e8me pulmonaire et le surdosage de lidoca\u00efne. Les outils utilis\u00e9s sont nombreux mais nous d\u00e9crivons ici les seringues \u00e0 vis toomey 60 ml et les canules Tulipe fusionn\u00e9es au zirconium (Tulip Medical Products, San Diego, CA). Elles glissent mieux et sont particuli\u00e8rement adapt\u00e9es aux zones fibrotiques. Pour traiter les irr\u00e9gularit\u00e9s cutan\u00e9es, les d\u00e9pressions de cellulite ou les s\u00e9quelles de liposuccion, on utilise un dissecteur sp\u00e9cial qui est une canule en V de calibre 3 mm, de 20 \u00e0 35 cm de long, adapt\u00e9e \u00e0 la seringue de 60 ml. Elle permet de diss\u00e9quer, d&#8217; aspirer ou d&#8217; injecter de la graisse si n\u00e9cessaire. C&#8217; est un outil important pour traiter certains d\u00e9fauts iatrog\u00e8nes de la liposuccion.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-84a7ce9a paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"84a7ce9a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"685\" height=\"218\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-254-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-228\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0c3f392a paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0c3f392a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-df3fa347 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"df3fa347\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">les seringues \u00e0 vis Toomey 60 ml (a), les canules Tulipe fusionn\u00e9es au zirconium(b), la canule en V (c)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ae0a0d9d paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ae0a0d9d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La r\u00e9colte, le nettoyage et l&#8217; injection de graisse est une proc\u00e9dure qui doit \u00eatre suivie avec pr\u00e9cision afin d&#8217; obtenir de bons r\u00e9sultats. Il faut \u00e9viter toute manipulation excessive de la graisse r\u00e9colt\u00e9e, la tamiser ou l&#8217; exposer \u00e0 l&#8217; air pour \u00e9viter les traumatismes et l&#8217; oxydation, en cas d&#8217; aspiration importante de zone donneuse tel que l&#8217; abdomen, la graisse aspir\u00e9e dans le bocal st\u00e9rile est ensuite charg\u00e9e dans des seringues de 10 ou 60 ml, selon la pr\u00e9f\u00e9rence du chirurgien.<\/p><p>La canule de greffe doit \u00eatre \u00e0 bout \u00e9mouss\u00e9 et d&#8217; un calibre d&#8217; au moins 3 mm, 4 mm ou plus si l&#8217; on greffe le muscle, et la graisse pure est inject\u00e9e en douceur. La capacit\u00e9 de la greffe de graisse \u00e0 se nourrir par imbibition plasmatique se produit \u00e0 environ 1,5 mm du bord vascularis\u00e9 on peut injecter jusqu&#8217; \u00e0 500 ml de graisse sur chaque fesse, inject\u00e9e en fils parall\u00e8les par voie sous-cutan\u00e9e, en laissant un espace pour la n\u00e9o-vascularisation.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-301657b6 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"301657b6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"522\" height=\"248\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-255-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-229\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e4271006 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e4271006\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">La canule injecte la graisse de fa\u00e7on r\u00e9trograde, en filon de 3 mm d&#8217; \u00e9paisseur, dans les trois couches sous-cutan\u00e9es au niveau de la graisse et du muscle<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5061678e paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5061678e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le placement de la greffe de graisse a deux objectifs\u202f: augmenter la projection et le volume per\u00e7u du grand fessier et de la fesse dans son ensemble et cr\u00e9er une transition douce entre le bas du torse\/la taille et les fesses\/les hanches.<\/p><p>La fesse peut \u00eatre divis\u00e9e en sous unit\u00e9s esth\u00e9tiques afin de faciliter et bien diriger la liposuccion et le lipofilling. Prenons comme exemple la classification de mendieta. La s\u00e9miologie id\u00e9ale de la r\u00e9gion fessi\u00e8re est une forme de type A, avec des zones 3 affin\u00e9es et des zones 5 et 8 plus voluptueuses, des contours marqu\u00e9s de la \u00ab chute de reins \u00bb, notamment au niveau des reliefs iliaques et du V des zones 1, et une projection harmonieuse du tiers sup\u00e9rieur de la zone 6 donnant l\u2019aspect galb\u00e9 de la fesse jeune, ou \u00ab fesse sociale \u00bb.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7d47638b paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"7d47638b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"372\" height=\"348\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-256-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-230\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-950f58da paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"950f58da\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Zones glut\u00e9ales de Mendieta\u202f: 1) triangle sacr\u00e9\u202f; 2) flanc\u202f; 3) partie sup\u00e9ro-lat\u00e9rale de la fesse\u202f;4) r\u00e9gion lombaire\u202f; 5) face lat\u00e9rale de la cuisse\u202f;6) fesse centrale\u202f; 7) face interne de la cuisse\u202f;8) trochanter\u202f; 9) face post\u00e9rieure de la cuisse<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-da14ebe7 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"da14ebe7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La lipoaugmentation fessi\u00e8re esth\u00e9tique ou remodelage fessier esth\u00e9tique par transfert graisseux r\u00e9pond \u00e0 ces attentes et permet de combler les d\u00e9pressions glut\u00e9ales lat\u00e9rales, zone 8, et de regalber le tiers sup\u00e9rieur des zones 6. La zone 8 est une d\u00e9pression lat\u00e9rale physiologique plus marqu\u00e9e chez l\u2019homme que chez la femme, le transfert graisseux dans cette r\u00e9gion red\u00e9finit le contour lat\u00e9ral \u00e0 la fesse de fa\u00e7on harmonieuse. Cette lipoaugmentation fessi\u00e8re de la zone 8 permet \u00e9galement d\u2019\u00e9largir la base de la r\u00e9gion glut\u00e9ale, donnant une forme id\u00e9ale de type A. Le lipofilling du tiers sup\u00e9rieur de la zone 6 est le point important donnant la projection \u00e0 la fesse sans risque de ptose secondaire li\u00e9e \u00e0 la gravit\u00e9 en cas de transfert dans l\u2019ensemble de cette zone. Le transfert graisseux dans la partie lat\u00e9rale de la zone 6 est n\u00e9anmoins difficile \u00e0 r\u00e9aliser, li\u00e9 \u00e0 l\u2019absence de corps musculaire charnu. Le site receveur est donc plus faible que dans les parties moyenne et m\u00e9diale de cette zone. La lipoaugmentation fessi\u00e8re esth\u00e9tique n\u2019est optimale que si elle est combin\u00e9e \u00e0 une lipoaspiration appuy\u00e9e des zones 3 et 5, notamment, afin d\u2019obtenir une forme glut\u00e9ale de type A id\u00e9ale, ou encore \u00e0 une lipoaspiration de la zone 1 accentuant la \u00ab chute de reins \u00bb.<\/p><p>La cl\u00e9 du placement de la greffe est la diff\u00e9renciation du volume par rapport au contour. La couche musculaire superficielle est bien vascularis\u00e9e et peut donc accepter une plus grande quantit\u00e9 de greffe graisseuse par rapport \u00e0 la couche de graisse sous cutan\u00e9e. \u00c9tant plus profonde, elle a moins d&#8217; effet sur le contour de la fesse, de sorte que la greffe intramusculaire est pr\u00e9f\u00e9rable pour une augmentation globale du volume. La couche de graisse sous-cutan\u00e9e est \u00e9galement greff\u00e9e pour augmenter le volume, mais la greffe dans cette couche a plus de pouvoir pour modeler le contour et adoucir les zones de transitions. La mise en place de la greffe intramusculaire se fait avec une prudence et une attention constantes. Le chirurgien doit visualiser \u00e0 tout moment dans son esprit la trajectoire de la canule qui doit \u00eatre parall\u00e8le \u00e0 la cuisse ou dirig\u00e9e superficiellement, jamais vers la table d&#8217; op\u00e9ration. Les canules angulaires ou courbes peuvent \u00eatre utiles pour obtenir cette trajectoire. Les trajectoires en \u00e9ventail \u00e0 partir des incisions d&#8217; acc\u00e8s permettent un placement uniforme du greffon \u00e0 travers des tunnels dans plusieurs couches sans contact, une fois le greffon graisseux inject\u00e9, le volume global et le contour peuvent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s. Les d\u00e9pressions sont trait\u00e9es par un lipofilling suppl\u00e9mentaire.<\/p><p>Actuellement et en regard des risques d\u2019embolie graisseuse l\u2019injection de la graisse ne se fait que de fa\u00e7on superficielle.<\/p><p>La graisse est inject\u00e9e dans un plan superficiel afin de donner un contour et une forme \u00e0 la r\u00e9gion fessi\u00e8re, en commen\u00e7ant lat\u00e9ralement dans diff\u00e9rents plans, puis nous proc\u00e9dons m\u00e9dialement. S&#8217; il y a une hypoplasie au niveau de la zone m\u00e9diane de la fesse, la graisse est inject\u00e9e pr\u00e8s du pli inter fessier de fa\u00e7on centrifuge, toujours dans le plan sous cutan\u00e9. La graisse est ensuite inject\u00e9e plus profond\u00e9ment dans le plan sous-cutan\u00e9 vers la face lat\u00e9rale des muscles fessiers pour augmenter la projection, en maintenant toujours la canule parall\u00e8le au plan sacr\u00e9 avec un angle maximal de 30\u00b0 pour \u00e9viter d&#8217; injecter \u00e0 l&#8217; int\u00e9rieur des muscles. Environ 20 \u00e0 30% de la graisse est greff\u00e9e dans le plan sous-cutan\u00e9 profond, lat\u00e9ralement et jamais dans les parties centrales, afin d&#8217; \u00e9viter d&#8217; endommager ou d&#8217; exercer une pression sur les vaisseaux fessiers par inadvertance.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-42485738 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"42485738\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"772\" height=\"242\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-258-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-231\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7bc2560f paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7bc2560f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-576d3638 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"576d3638\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Lipofilling de la fesse chez une patiente du service de chirurgie plastique du CHU<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-537ebcd7 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"537ebcd7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Mohamed VI de Marrakech Point d\u2019acc\u00e8s lat\u00e9rale (A) pour lipofilling de la face lat\u00e9rale de la fesse et points d\u2019acc\u00e8s interfessier (B) et supra fessier (C) pour lipofilling du centre de la fesse<\/p><p>L\u2019injection de la graisse peut aussi se faire en utilisant le principe de l\u2019EVL. Pour le lipofilling par vibration d&#8217; expansion, on utilise des canules coud\u00e9es \u00e0 pointe \u00e9clat\u00e9e de 4 \u00e0 5 mm (comme la canule&#8221; basket&#8221;) (Surgistem Technologies, Boston, Mass.), fix\u00e9es \u00e0 une unit\u00e9 de liposuccion assist\u00e9e par \u00e9nergie. La manette et le tuyau fix\u00e9s \u00e0 la canule sont utilis\u00e9s de mani\u00e8re r\u00e9trograde comme conduit pour injecter. L&#8217; \u00e9coulement de la graisse est obtenu par l&#8217; utilisation d&#8217; une pompe p\u00e9ristaltique \u00e0 partir d&#8217; un bocal rempli de graisse, et le d\u00e9bit est automatiquement s\u00e9lectionn\u00e9 \u00e0 un taux constant de 200 \u00e0 300 cc\/minute.<\/p><p>Pour un lipofilling r\u00e9ussi on suit les r\u00e8gles suivantes\u202f: La graisse ne doit \u00eatre greff\u00e9e que dans les plans superficiels, l&#8217; extr\u00e9mit\u00e9 de la canule doit pouvoir \u00eatre palp\u00e9e par la main non dominante du chirurgien \u00e0 tout moment pendant l\u2019injection, les canules vibrantes peuvent fournir un retour tactile suppl\u00e9mentaire, l&#8217; injection ne doit \u00eatre effectu\u00e9e que lorsque la canule est en mouvement afin d&#8217; \u00e9viter un bolus de haute pression. Les vaisseaux fessiers sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs, ainsi que les branches superficielles, se trouvent relativement \u00e0 proximit\u00e9 du pli inter fessier. Par cons\u00e9quent Le transfert de graisse dans cette zone doit donc \u00eatre \u00e9vit\u00e9. Le d\u00e9bit doit \u00eatre lent en utilisant un r\u00e9glage de pompe bas pour une meilleure distribution du greffon de graisse, 200- 300 cc\/min. Le mouvement axial moins actif obtenu gr\u00e2ce \u00e0 cette technique \npermet de r\u00e9duire les risques associ\u00e9s \u00e0 l&#8217; augmentation des fesses. Le massage manuel peut aider \u00e0 mieux r\u00e9partir les greffons graisseux, diminuer le risque d&#8217; irr\u00e9gularit\u00e9s et de s\u00e9romes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c593b686 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"c593b686\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"747\" height=\"175\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-259-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-232\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cf04ee23 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cf04ee23\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Lipofilling des fesses en utilisant la technique EVL<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8b922a4d paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8b922a4d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L\u2019injection peut aussi se faire \u00e0 l\u2019aide d\u2019une manette de liposuccion assit\u00e9e par \u00e9nergie reli\u00e9e cette fois \u00e0 une seringue par un tuyau et non \u00e0 un bocal.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b62b55a7 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"b62b55a7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"740\" height=\"218\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-259-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-233\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f655d32b paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f655d32b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">lipofilling des fesses en utilisant la seringue et la manette Lipomatic<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6755ae10 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6755ae10\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Un tube est reli\u00e9 \u00e0 l&#8217; embout d&#8217; une seringue de 60 ml et \u00e0 la base de la canule. La canule est \u00e0 son tour connect\u00e9e \u00e0 la manette Lipomatic, et l&#8217; aspiration est d\u00e9sactiv\u00e9e. Le chirurgien positionne la manette avec la vibration activ\u00e9e, dans le site receveur. Simultan\u00e9ment, l&#8217; assistant expulse la graisse autologue de la seringue \u00e0 travers le tube de connexion dans la canule.<\/p><p>Les patients sont pris en charge apr\u00e8s l&#8217; op\u00e9ration par une bonne hydratation, des v\u00eatements de compression, et l&#8217; \u00e9vitement de la position assise pendant au moins 3 semaines.<\/p><span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-260\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-10aa57b6 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"10aa57b6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">3.4. Lipofilling des seins\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b0258354 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b0258354\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le transfert de graisse autologue devient une proc\u00e9dure de plus en plus r\u00e9pandue en chirurgie esth\u00e9tique. La graisse repr\u00e9sente le filler optimal des tissus mous gr\u00e2ce \u00e0 sa compatibilit\u00e9 avec le site receveur et sa disponibilit\u00e9. Les injections de graisse permettent d&#8217; augmenter le volume des tissus mous et de modeler leur forme sans recourir \u00e0 des implants. Par rapport \u00e0 la pose d&#8217; implants, le transfert de graisse autologue permet une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide avec moins de complications \u00e0 long terme. L&#8217; une des indications actuelles du transfert de graisse autologue est l&#8217; augmentation mammaire esth\u00e9tique.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-71275e37 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"71275e37\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">a. Beaut\u00e9 ideale du sein\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cf02e0af paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cf02e0af\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Un sein id\u00e9al pr\u00e9sente un rapport p\u00f4le sup\u00e9rieur\/p\u00f4le inf\u00e9rieur (U: L) de 45%:55%, c&#8217; est-\u00e0- dire un p\u00f4le inf\u00e9rieur l\u00e9g\u00e8rement plus volumineux que le p\u00f4le sup\u00e9rieur: le &#8221; sein 45:55&#8243;, un mamelon pointant en haut, angle moyen de 20\u00b0, une pente du p\u00f4le sup\u00e9rieur droite\/l\u00e9g\u00e8rement concave, et une faible convexit\u00e9 du p\u00f4le inf\u00e9rieur.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0dba0811 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"0dba0811\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"472\" height=\"286\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-260-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-234\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-52d70631 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"52d70631\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Vue de profil de trois quarts repr\u00e9sentant les param\u00e8tres standard de beaut\u00e9 du sein L, p\u00f4le inf\u00e9rieur\u202f; LPC, convexit\u00e9 du p\u00f4le inf\u00e9rieur\u202f; LPL, limite du p\u00f4le inf\u00e9rieur.\u202f; NM, m\u00e9ridien du mamelon\u202f; U, p\u00f4le sup\u00e9rieur\u202f; UPL, limite du p\u00f4le sup\u00e9rieur\u202f; UPS, pente du p\u00f4le sup\u00e9rieur.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e99875bf paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"e99875bf\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b. Techniques de lipofilling du sein\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0d27f35c paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0d27f35c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L&#8217; injection de graisse se fait sur une patiente en position semi-assise pour permettre un contr\u00f4le pr\u00e9cis de la forme et de la sym\u00e9trie du sein pendant l&#8217; injection. La greffe de graisse peut se faire \u00e0 partir de deux incisions (pli infra mammaire lat\u00e9ral et m\u00e9dial) en \u00e9ventail de fa\u00e7on radiaire, r\u00e9tro tra\u00e7ante dans toute l&#8217; \u00e9paisseur des tissus, en r\u00e9alisant des injections dans les plans sous-cutan\u00e9, intra glandulaire et sous-glandulaire au dessus du grand pectoral. La graisse transform\u00e9e est inject\u00e9e \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une seringue \u00e0 vis de 50 cc et une canule courte de 3 mm \u00e0 trous multiples, ou une canule reli\u00e9e \u00e0 une manette de liposuccion assist\u00e9e par \u00e9nergie, ou une canule et une pompe d&#8217; infiltration reli\u00e9es \u00e0 la manette pour propulser la graisse collect\u00e9e dans le site receveur \u00e0 la mani\u00e8re d&#8217; une liposuccion invers\u00e9e(technique EVL) afin d&#8217; augmenter la projection mammaire et \u00e9tirer les tissus, ce qui repr\u00e9sente un saut d&#8217; efficacit\u00e9 par rapport \u00e0 la m\u00e9thode traditionnelle de r\u00e9colte par seringue, de centrifugation et de r\u00e9injection avec des seringues et des canules Coleman. L&#8217; injection ne doit \u00eatre effectu\u00e9e que lorsque la canule est en mouvement afin d&#8217; \u00e9viter l&#8217; injection de bolus \u00e0 haute pression et il faut utiliser un r\u00e9glage bas de la pompe pour une meilleure distribution du greffon, 200-300 cc\/min. Le Massage manuel est r\u00e9alis\u00e9 apr\u00e8s l&#8217; infiltration. Les retouches finales sont effectu\u00e9es \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une canule de forme ronde, TULIP, 2,1 mm, courte de 10 cm et longue de 15 cm.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-84caf65f paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"84caf65f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"536\" height=\"441\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-262-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-235\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-37fa3e0c paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"37fa3e0c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Technique d&#8217; Injection de graisse \u00e0 partir de deux incisions (lat\u00e9rale et m\u00e9diane, pli inframammaire)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-298ed915 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"298ed915\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Chaque injection ne doit contenir qu&#8217; un petit volume pour favoriser la diffusion des nutriments dans le greffon pendant les premiers stades de l&#8217; int\u00e9gration du greffon. Cela favorise la revascularisation et diminue le risque de d\u00e9formations et de bosses qui peuvent entra\u00eener la n\u00e9crose et la calcification de la graisse. L\u2019injection de la graisse au niveau du sein peut \u00eatre effectu\u00e9e directement dans le muscle pectoral ou dans le parenchyme mammaire pour am\u00e9liorer le volume et la projection du sein, ou de fa\u00e7on plus superficielle, pour traiter des d\u00e9formations de contour.<\/p><p>Une attention particuli\u00e8re est accord\u00e9e au complexe mamelon-ar\u00e9ole qui doit id\u00e9alement atteindre une l\u00e9g\u00e8re projection par rapport au reste du sein. Pour obtenir cet effet de l\u00e9g\u00e8re projection, une moyenne de 7,5 cc est infiltr\u00e9e dans le complexe ar\u00e9ole-mamelon \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une seringue \u00e0 vis de 10 cc et d&#8217; une canule de forme ronde, TULIP, 2,1 mm, courte de 10cm ou longue de 15cm.<\/p><p>Coleman et Saboeiro ont d\u00e9crit l&#8217; application de la graisse \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une aiguille d&#8217; infiltration \u00e9mouss\u00e9e de calibre 17, d&#8217; une longueur comprise entre 9 et 15 cm. La graisse pr\u00e9par\u00e9e doit \u00eatre inject\u00e9e \u00e0 diff\u00e9rents niveaux et en quantit\u00e9s variables dans le site receveur, en fonction des besoins de reconstruction et\/ou esth\u00e9tiques du patient.<\/p><p>La lipoaugmentation mammaire s\u2019est heurt\u00e9e \u00e0 deux obstacles. Les calcifications induites par les injections de graisse pourraient \u00eatre confondues avec des calcifications \u00ab canc\u00e9reuses \u00bb. Mais cette frayeur en est une fausse car les calcifications ne sont pas de m\u00eame nature, m\u00eame si on l\u2019injecte dans la glande mammaire. On peut ne pas injecter dans la glande mammaire et une simple mammographie de profil suffit \u00e0 d\u00e9terminer l\u2019emplacement des calcifications. Le deuxi\u00e8me obstacle \u00e9tait la r\u00e9sorption rapide et quasi totale de cette graisse inject\u00e9e, c\u2019\u00e9tait parce qu\u2019elle \u00e9tait inject\u00e9e dans le plan r\u00e9tromammaire avasculaire. L\u2019id\u00e9al est d\u2019injecter dans le plan sous-cutan\u00e9 tr\u00e8s riche en graisses d\u2019une fa\u00e7on radiaire en r\u00e9trograde et en goutte \u00e0 goutte dans diff\u00e9rents plans en faisant des incisions d\u2019entr\u00e9e autour du mamelon (selon illouz)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ebf1bc85 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"ebf1bc85\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"392\" height=\"293\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-263-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-236\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7ab3a908 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7ab3a908\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Injection dans le plan sous-cutan\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-87bc23d5 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"87bc23d5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Cependant lorsque l&#8217; on proc\u00e8de \u00e0 un transfert de graisse dans le sein, il est conseill\u00e9 de faire une mammographie avant l&#8217; op\u00e9ration, car le transfert de graisse entra\u00eene la formation de microcalcifications et peut interf\u00e9rer avec les d\u00e9pistages ult\u00e9rieurs du cancer du sein. Aussi rien dans la litt\u00e9rature n&#8217; indique un risque accru de cancer, ni une fr\u00e9quence plus \u00e9lev\u00e9e de r\u00e9cidive du cancer du sein.<\/p><span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-264\"><\/span><span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p264-h10\"><\/span><p>La litt\u00e9rature ne parvient pas \u00e0 un consensus sur le placement de la graisse dans le sein, \u00e0 une exception pr\u00e8s. Il est g\u00e9n\u00e9ralement admis que le plan sous-cutan\u00e9 est s\u00fbr et riche en vascularisation. Le plan sous-cutan\u00e9 a la plus grande surface et permet la meilleure pr\u00e9cision de l&#8217; emplacement de la canule. Le plan graisseux sous-glandulaire\/pr\u00e9pectoral est recommand\u00e9 par Khouri et ses coll\u00e8gues mais d\u00e9conseill\u00e9 par Illouz et Sterodimas en raison de son manque de vascularisation. A l&#8217; inverse, le tissu parenchymateux est sugg\u00e9r\u00e9 par Illouz et Sterodimas et exclu par Khouri et collaborateurs. L&#8217; injection intraparenchymateuse de facto se produit probablement dans le transfert de graisse de grand volume. Wall injecte de la graisse en sous-pectoral et en intramusculaire pour renforcer le muscle pectoral chez des patients masculins atteints de gyn\u00e9comastie. Xiaoshuang et ses coll\u00e8gues ont d\u00e9montr\u00e9 que l&#8217; expansion du volume du lipofilling est la plus efficace dans la couche sous-cutan\u00e9e et la moins efficace dans la couche musculaire gr\u00e2ce \u00e0 une analyse volum\u00e9trique par imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-83b2d728 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"83b2d728\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">3.5. Lipofilling du visage\u202f: a. Histoire et aspect ideal du visage\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5d60148a paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5d60148a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La greffe de graisse a \u00e9volu\u00e9 et s&#8217; est am\u00e9lior\u00e9e depuis que Neuber a introduit l&#8217; id\u00e9e en 1893. Coleman a popularis\u00e9 cette technique qui est devenue un \u00e9l\u00e9ment essentiel du rajeunissement et de l&#8217; harmonisation du visage. L&#8217; objectif de la greffe de graisse autologue pour un visage vieillissant est de cr\u00e9er une apparence naturelle et rajeunie. Pour cela, il faut conna\u00eetre le processus de vieillissement et comprendre que la graisse sous-cutan\u00e9e du visage n&#8217; est pas une &#8221; masse confluente&#8221; mais plut\u00f4t un amas hautement compartiment\u00e9. Les changements qui surviennent lors du vieillissement du visage sont bien d\u00e9crits. Bri\u00e8vement, la perte de volume des tissus mous et des structures osseuses est une partie inh\u00e9rente du processus de vieillissement. Dans un visage jeune, la graisse est distribu\u00e9e de mani\u00e8re homog\u00e8ne, cr\u00e9ant un visage lisse sans d\u00e9marcation des r\u00e9gions sous-cutan\u00e9es. Le visage jeune se compose d&#8217; une m\u00e2choire pro\u00e9minente, de tempes convexes, d&#8217; une projection lat\u00e9rale des joues et de multiples petits arcs de l\u00e8vres. Au fur et \u00e0 mesure que le visage \nvieillit, les compartiments anatomiques deviennent plus d\u00e9finis, ce qui donne des contours anguleux et une dysharmonie. Contrairement au visage jeune, qui stocke la graisse de mani\u00e8re uniforme, la graisse sous-cutan\u00e9e d&#8217; une personne \u00e2g\u00e9e se redistribue, entra\u00eenant une atrophie dans certaines zones et une hypertrophie dans d&#8217; autres. L&#8217; atrophie se produit g\u00e9n\u00e9ralement dans les zones frontale, temporale, p\u00e9ri-orbitaire, buccale et p\u00e9ri-orale. L&#8217; hypertrophie se produit g\u00e9n\u00e9ralement au niveau sous-mentonnier, dans le bas des joues, le sillon nasog\u00e9nien, le pli labio mentonnier et les zones malaire. De plus, le maxillaire et la mandibule s&#8217; amincissent, les l\u00e8vres deviennent droites ou anguleuses et le front perd sa projection ant\u00e9rieure. Cependant, la r\u00e9sorption impr\u00e9visible de l&#8217; injection de graisse reste une limitation majeure.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f2a22c46 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f2a22c46\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b. Techniques de lipofilling du visage\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8a7995e2 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8a7995e2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La lipoinjection dans le visage est celle qui donne les r\u00e9sultats les plus constants sous certaines conditions: \u00eatre faite goutte \u00e0 goutte en r\u00e9trograde; en petite quantit\u00e9; dans le tissu sous-cutan\u00e9 ou musculaire.<\/p><p>Les sous-unit\u00e9s esth\u00e9tiques de la face respectent les zones d&#8217; ombres et de lumi\u00e8res. Chaque sous-unit\u00e9 est repr\u00e9sent\u00e9e par un relief, une zone de lumi\u00e8re, et d\u00e9limit\u00e9e par des zones d&#8217; ombres. Chaque intervention doit prendre en compte l&#8217; int\u00e9gralit\u00e9 de la sous- unit\u00e9. Les incisions les plus souvent utilis\u00e9es sont\u202f: l&#8217; incision commissurale (acc\u00e8s aux l\u00e8vres, sillon nasog\u00e9nien, joue, malaire, rebord mandibulaire), l&#8217; incision pr\u00e9tragienne ou temporale (acc\u00e8s aux tempes, sourcils, front), l\u2019incision au pied de l\u2019aile narinaire et l\u2019incision jugale sous la ligne pupillaire.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-64322263 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"64322263\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"470\" height=\"260\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-266-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-237\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8b1de60a paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8b1de60a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Incisions cutan\u00e9es pour l\u2019injection de tissu adipeux \u00e0 la face (\u00e0 droite) et zones d\u2019injection (\u00e0 gauche)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8211c4f6 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8211c4f6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le position des incisions permet un placement de graisse depuis au moins deux directions dans chaque zone greff\u00e9e La canule d&#8217; infiltration Coleman de type I \u00e9mouss\u00e9e est fix\u00e9e \u00e0 la seringue vis de 1 ml remplie avec le tissu graisseux raffin\u00e9. La canule est ins\u00e9r\u00e9e par les incisions et avanc\u00e9e dans les tissus jusqu&#8217; au plan appropri\u00e9. Contrairement \u00e0 l&#8217; extr\u00e9mit\u00e9 pointue d&#8217; une aiguille, la pointe \u00e9mouss\u00e9e de la canule ne coupe pas un nouveau \u00e0 travers les tissus receveurs, mais suit des plans tissulaires plus naturels. Lorsque la canule est retir\u00e9e, le tissu graisseux est inject\u00e9 dans son trajet sans que rien ne soit plac\u00e9 pendant l&#8217; avancement de la canule pour \u00e9viter la formation d&#8217; amas et favoriser la nutrition et l&#8217; int\u00e9gration du tissu greff\u00e9 par ce placement en petites quantit\u00e9s. L&#8217; \u00e9l\u00e9ment fondamental de cette technique est la mise en place de la graisse en minuscules quantit\u00e9s de 0.1 ml \u00e0 0.2 ml \u00e0 chaque passage de la canule ce qui maximise la surface de contact avec les tissues environnants. Cela permet \u00e0 chaque parcelle de graisse d&#8217; acc\u00e9der \u00e0 un approvisionnement en sang et de s&#8217; ancrer de mani\u00e8re plus stable dans le nouveau site. Un tel placement augmente les chances de survie, encourage la stabilit\u00e9 et minimise la possibilit\u00e9 d&#8217; irr\u00e9gularit\u00e9s visibles ou palpables. Des corrections de volume spectaculaires sont possibles en effectuant plusieurs passages de petites quantit\u00e9s en une seule proc\u00e9dure, mais cela demande du temps et de la patience et entra\u00eene un \u0153d\u00e8me important et prolong\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-14d7bbe0 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"14d7bbe0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"667\" height=\"117\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-267-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-238\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ed8991db paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ed8991db\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">La canule de Coleman (De la part de: Coleman S. Structural fat grafting. St Louis (MO): Quality Medical Pub; 2004)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-927616e1 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"927616e1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">c. Indications\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-659492c6 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"659492c6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Indications du vieillissement\u202f: La ptose\u202f: La greffe graisseuse permet de corriger la ptose des t\u00e9guments due \u00e0 une perte de tonicit\u00e9.<\/p><p>L&#8217; atrophie tissulaire\u202f: La perte volumique touche tous les t\u00e9guments. Il a \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence par des biopsies une modification de l&#8217; \u00e9paisseur de la peau et du tissu sous -cutan\u00e9 avec l\u2019\u00e2ge.<\/p><p>La ptose et l&#8217; atrophie sont bien li\u00e9es et sont \u00e0 l&#8217; origine de l&#8217; impression de vieillissement dans chaque sous-unit\u00e9. Il existe deux types de visages vieillissants. Le visage \u00ab plein \u00bb avec exc\u00e8s cutan\u00e9ograisseux et ptose pour lequel un lifting cervicofacial peut suffire. Le visage \u00ab creux \u00bb qui associe atrophie et ptose. Dans ce cas, il est n\u00e9cessaire de corriger les volumes via une greffe graisseuse apr\u00e8s avoir proc\u00e9d\u00e9 au lifting.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2b6538c5 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"2b6538c5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"393\" height=\"281\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-lipofilling-267-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-239\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-221d711b paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"221d711b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Type de r\u00e9sultats obtenus par Coleman<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4a59245 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c4a59245\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Indications pathologiques<\/p><p>Toute pathologie touchant un t\u00e9gument donne une modification volum\u00e9trique.<\/p><p>\u2022 Traumatique\u202f: Tout traumatisme peut donner une modification du contour facial (plaie, cicatrice atrophique, perte de substance, atrophie graisseuse, d\u00e9formation osseuse&#8230;)<\/p><p>\u2022 Malformation\u202f: Toutes les malformations cong\u00e9nitales ou acquises (Romberg, Apert, dysplasies otomandibulaires, fentes labiopalatines, \u2026) modifient le contour facial et indiquent une restauration volum\u00e9trique.<\/p><p>\u2022 Iatrog\u00e8ne\u202f: Par exemple les s\u00e9quelles de chirurgie, les cicatrices chirurgicales, les s\u00e9quelles de radio- th\u00e9rapie, chimioth\u00e9rapie, corticoth\u00e9rapie. peuvent porter atteinte au contour facial et peuvent faire l&#8217; objet d&#8217; une restauration volum\u00e9trique par greffe graisseuse. Les paralysies laryng\u00e9es suite \u00e0 une paralysie r\u00e9curentielle\u202f: on utilise l\u2019injection de tissu adipeux afin de m\u00e9dialiser la corde vocale paralys\u00e9e. Autres (infections, paralysie faciale, maladies auto-immunes, br\u00fblures&#8230;.)<\/p><p>\u203a Place de la greffe graisseuse dans la chirurgie de la face<\/p><p>\u2022 En chirurgie esth\u00e9tique\u202f: Le stade initial du vieillissement facial avec atrophie graisseuse isol\u00e9e peut \u00eatre trait\u00e9 par greffe d\u2019adipocytes seule. Le stade plus avanc\u00e9, avec pt\u00f4se des t\u00e9guments, devra b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un lifting facial associ\u00e9 \u00e0 la greffe d\u2019adipocytes.<\/p><p>\u2022 En chirurgie r\u00e9paratrice\u202f: S\u2019il existe une atteinte fonctionnelle ou osseuse majeure, celle-ci devra \u00eatre corrig\u00e9e en premier. Pour la correction morphologique, il est l\u00e9gitime de d\u00e9buter le traitement par la greffe d\u2019adipocytes, quel que soit le degr\u00e9 d\u2019atrophie. Si plusieurs s\u00e9ances de greffe adipocytaire, trois en moyenne, n\u2019ont pas permis d\u2019obtenir un r\u00e9sultat satisfaisant, il est alors n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser une reconstruction par lambeau musculaire ou fascio graisseux. De plus, la greffe de tissu adipeux aura rendu une souplesse au plan sous cutan\u00e9, ce qui facilitera la dissection et le d\u00e9collement de la peau, souvent tr\u00e8s difficile et dangereux dans ces cas.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3a1addda e-con-full paroi-chapter-nav e-flex e-con e-parent\" data-id=\"3a1addda\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eb69fe3f paroi-chapter-prev elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"eb69fe3f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/liposuccion\/\">\u2190 Liposuccion<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1b12bdc7 paroi-chapter-next elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"1b12bdc7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/abdominoplastie\/\">Abdominoplastie \u2192<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-037ee363 paroi-backtop elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"037ee363\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#paroi-top\">Revenir en haut \u2191<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<footer class=\"elementor-element elementor-element-2c71fa2d paroi-footer e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"2c71fa2d\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7eba32d7 paroi-footer-left elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"7eba32d7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Chirurgie esth\u00e9tique de la paroi abdominale<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1c0b6919 paroi-footer-right elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"1c0b6919\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Support p\u00e9dagogique \u00e0 l\u2019usage des r\u00e9sidents<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/footer>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_canvas","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-17","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":330,"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/17\/revisions\/330"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}