{"id":16,"date":"2026-09-27T19:00:19","date_gmt":"2026-09-27T19:00:19","guid":{"rendered":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/liposuccion\/"},"modified":"2026-09-27T20:11:00","modified_gmt":"2026-09-27T20:11:00","slug":"liposuccion","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/liposuccion\/","title":{"rendered":"Liposuccion"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"16\" class=\"elementor elementor-16\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ff0c1499 paroi-site e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"ff0c1499\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<header class=\"elementor-element elementor-element-6ad16984 paroi-header e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"6ad16984\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7aeb8c23 paroi-brand e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"7aeb8c23\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3a542605 paroi-logo elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"3a542605\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\">\n\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1536\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/reference-layout.jpeg\" class=\"attachment-full size-full wp-image-319\" alt=\"Logo de la chirurgie esth\u00e9tique de la paroi abdominale\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-616ad4c2 paroi-brand-copy elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"616ad4c2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\"><span>CHIRURGIE ESTH\u00c9TIQUE<\/span><small>DE LA PAROI ABDOMINALE<\/small><\/a><\/div>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1566c895 paroi-nav e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"1566c895\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f396fa11 paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f396fa11\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\">Accueil<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2fa0e365 paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2fa0e365\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/histoire\/\">Historique<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b695122d paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"b695122d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/anatomie\/\">Anatomie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0344a8c1 paroi-nav-item paroi-nav-active elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0344a8c1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/techniques\/\">Techniques<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fd8a16a0 paroi-nav-item elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"fd8a16a0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/consentement\/\">Consentement<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6bfe7ec9 paroi-menu-toggle elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6bfe7ec9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#\">Menu<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/header>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5d3c6c83 e-con-full paroi-reader e-flex e-con e-parent\" data-id=\"5d3c6c83\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1a34da06 e-con-full paroi-sidebar e-flex e-con e-parent\" data-id=\"1a34da06\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6646af85 paroi-sidebar-label elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6646af85\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Sommaire<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-651316e1 paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"651316e1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/histoire\/\">01 \u00b7 Historique<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-373bd113 paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"373bd113\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/anatomie\/\">02 \u00b7 Anatomie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f9e69bf5 paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f9e69bf5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/techniques\/\">03 \u00b7 Techniques<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1eda49bc paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"1eda49bc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/preoperatoire\/\">\u00c9tape pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-46cbbce3 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"46cbbce3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/preparation\/\">Pr\u00e9paration du patient<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0a37036e paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub is-active elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0a37036e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/liposuccion\/\">Liposuccion<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6e5cb1ac paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6e5cb1ac\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/lipofilling\/\">Lipofilling<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c42de6d1 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c42de6d1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/abdominoplastie\/\">Abdominoplastie<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b4fd89b3 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"b4fd89b3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/bodylift\/\">Bodylift<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-beff702f paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"beff702f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/postoperatoire\/\">\u00c9tape postop\u00e9ratoire<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-54aed9a7 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"54aed9a7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/complications\/\">Complications<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8ee0f4a9 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8ee0f4a9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/nonchirurgical\/\">Techniques non chirurgicales<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d51d0017 paroi-sidebar-link paroi-sidebar-sub elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"d51d0017\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/conclusion\/\">Conclusion<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0c8c6c2d paroi-sidebar-link elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0c8c6c2d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/consentement\/\">04 \u00b7 Consentement \u00e9clair\u00e9<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8884e5d3 e-con-full paroi-reader-main e-flex e-con e-parent\" data-id=\"8884e5d3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6e007633 paroi-crumb elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6e007633\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"paroi-crumb-content\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/\">Accueil<\/a> \/ <a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/techniques\/\">Techniques<\/a> \/ Liposuccion<\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1fae3097 paroi-eyebrow elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"1fae3097\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Partie 03<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-928f02c2 paroi-reader-title elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"928f02c2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Liposuccion<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8470dd67 paroi-reader-desc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8470dd67\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Marquage, mat\u00e9riel, infiltration et diff\u00e9rentes techniques de lipoaspiration.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a961afb4 e-con-full paroi-topic-toolbar e-flex e-con e-parent\" data-id=\"a961afb4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-17858e63 elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"17858e63\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\">\n\t\t\t\t\t<label>Dans ce chapitre <select class=\"paroi-topic-select\" aria-label=\"Aller \u00e0 un th\u00e8me\"><option value=\"\">Choisir un th\u00e8me<\/option><option value=\"topic-178\">Marquage<\/option><option value=\"topic-185\">Mat\u00e9riel de base<\/option><option value=\"topic-192\">R\u00e8gles de liposuccion<\/option><option value=\"topic-202\">M\u00e9thodes et infiltration<\/option><option value=\"topic-210\">Techniques de liposuccion<\/option><option value=\"topic-235\">SAFELipo<\/option><option value=\"topic-237\">Drainage et compression<\/option><option value=\"topic-240\">Photographies postop\u00e9ratoires<\/option><\/select><\/label>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ed700565 e-con-full paroi-chapter-body e-flex e-con e-parent\" data-id=\"ed700565\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6a84a585 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6a84a585\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>2. Liposuccion\u202f:<\/p><p>La liposuccion est l\u2019une des principales techniques de chirurgie esth\u00e9tique de la paroi abdominale, r\u00e9alis\u00e9e seule ou en association avec une abdominoplastie elle vise \u00e0 corriger les amas graisseux abdominaux et peut \u00eatre \u00e9tendue au dos et aux fesses dans le cadre d\u2019une liposuccion 360\u00b0 pour un lipomodelage de la silhouette. Derni\u00e8rement, est apparu le terme de liposccion avec d\u00e9finition qui vise \u00e0 sculpter le contour abdominal en mettant en \u00e9vidence les intersections tendineuses et diff\u00e9rentes zones d\u2019ombre. La liposuccion peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un ensemble de technique qu\u2019on va d\u00e9tailler dans ce qui suit.<\/p><span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-178\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cc11ca46 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"cc11ca46\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">2.1. Marquaque pour liposuccion:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-416251ef paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"416251ef\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Plusieurs \u00e9tapes sont indispensables, apr\u00e8s s\u2019\u00eatre assur\u00e9 que tous les examens pr\u00e9op\u00e9ratoires sont normaux, en particulier les fonctions r\u00e9nales, cardiaques et de la crase sanguine\u202f:<\/p><p>\u203a Photographier la patiente.<\/p><p>\u203a Dessiner les st\u00e9atomes\u202f:<\/p><p>En position debout en rel\u00e2chement, puis avec correction dynamique en contraction et en position op\u00e9ratoire pour tenir compte du \u00ab d\u00e9placement dynamique \u00bb des masses graisseuses en notant les \u00e9paisseurs diff\u00e9rentes. Toutes les zones de liposuccion sont marqu\u00e9es\u00e0 ce moment. Cela comprend tout l&#8217; abdomen central, les flancs, les hanches, la r\u00e9gion axillaire, le dos et la r\u00e9gion fessi\u00e8re.<\/p><p>\u203a Noter les asym\u00e9tries, soit graisseuses que l\u2019on peut corriger, soit dues \u00e0 une scoliose ou une asym\u00e9trie du bassin ou des f\u00e9murs impossibles \u00e0 corriger (pr\u00e9venir la patiente).<\/p><p>\u203a Pr\u00e9 estimer la quantit\u00e9 \u00e0 aspirer et la marquer en position debout, puis la v\u00e9rifier en position op\u00e9ratoire par pinch test.<\/p><p>\u203a Rephotographier la patiente une fois dessin\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-43451846 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"43451846\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"526\" height=\"263\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-179-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-240\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c578882a paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c578882a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f0c083a8 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f0c083a8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Marquage pour une liposuccion 360\u00b0 r\u00e9alis\u00e9e chez une femme\u202f: dessin des st\u00e9atomes du ventre et flancs (a), de la hanche et r\u00e9gion axillaire(b), du dos et des fesses (c)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d9045393 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"d9045393\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img decoding=\"async\" width=\"635\" height=\"250\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-179-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-241\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cae77161 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cae77161\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-49d3811e paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"49d3811e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"489\" height=\"234\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-179-2.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-242\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2c6a56be paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2c6a56be\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>D<\/span><span>E<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ad8eb33f paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ad8eb33f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Estimation de la graisse \u00e0 aspirer en position debout (a, b, c) et en position op\u00e9ratoire par pinch test (d, e)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-992120aa paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"992120aa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le processus de marquage doit toujours suivre les demandes des patients en premier, puis les concr\u00e9tiser en se basant sur une \u00e9valuation anatomique approfondie, en y consacrant le temps n\u00e9cessaire pour marquer avec pr\u00e9cison l\u2019anatomie du patient en prenant comme lignes directrices les rep\u00e8res musculaires et osseux. Le marquage du patient est un processus dynamique qui n\u00e9cessite une contraction et une relaxation continues des muscles abdominaux.<\/p><p>\u203a Le trac\u00e9 de la liposuccion avec d\u00e9finition\u202f:<\/p><p>Chez l\u2019homme la liposuccion est r\u00e9alis\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralement avec haute d\u00e9finition. En premier il faut d\u00e9terminer le rebord costal inferieur, on trace aussi la ligne blanche avec les intersections tendineuses du grands droit et leurs irregularit\u00e9s en demandant au patient de bien contracter l\u2019abdomen, la ligne semi lunaire est trac\u00e9e du rebord chondrocostal en direction du tubercule pubien.<\/p><p>Ensuite on trace les differentes zones d\u2019ombre\u202f: une zone d\u2019ombre triangulaire sous la partie abdominale de l\u2019oblique externe, une autre sous mamelonnaire entre le grand pectoral et le grand droit, aussi un triangle important \u00e0 la pointe de la 10 e cote au niveau de la ligne semi lunaire, et un triangle \u00e0 la jonction ligne semi lunaire et l intersection tendineuse sous ombilicale en plus du triangle entre le bord ant\u00e9rieur du grand dorsal et le grand pectoral. La zone d\u2019ombre entre le bord inferieur du grand pectoral et la ligne semi lunaire est trac\u00e9e pour cr\u00e9er une zone de transition.<\/p><p>Les 3 faisceaux du serratus ant\u00e9rieur sont aussi marqu\u00e9s, sans oublier le bord inf\u00e9rieur du grand pectoral.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c04a0e50 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"c04a0e50\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"271\" height=\"333\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-181-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-243\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c272e07a paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c272e07a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Trac\u00e9 pour liposuccion haute d\u00e9finition chez un homme, en noir les \u00e9l\u00e9ments musclo apon\u00e9vrotiques, en bleu les espaces n\u00e9gatifs et en vert le bord inferieur du grand p\u00e9ctoral (sch\u00e9ma).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-248e9ed6 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"248e9ed6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Au niveau dorsal on commence par un cadrage, on trace la ligne m\u00e9diane, le triangle sacr\u00e9, les limites lat\u00e9rales des \u00e9recteurs spinaux de part et d\u2019autre, et le bord inf\u00e9rieur du grand dorsal  qu\u2019on va d\u00e9finir au cours de la liposuccion.<\/p><p>Les espaces n\u00e9gatifs sont aussi \u00e0 marquer au niveau du dos masculin, Ils sont repr\u00e9sent\u00e9s par le triangle sacr\u00e9 en vert en bas, l\u2019\u00e9minence qu\u2019on doit donner aux \u00e9recteurs spinaux an aspirant moins en rose, et deux triangles para vertebraux (en vert)  se situant lat\u00e9ralement par rapport aux \u00e9recteurs spinaux, leur sommet est repr\u00e9sent\u00e9 par le rebord costal inf\u00e9rieur.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eb7972c5 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"eb7972c5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"617\" height=\"306\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-182-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-244\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-990887f2 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"990887f2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-54e90ac9 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"54e90ac9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Trac\u00e9 dorsal pour une liposuccion haute d\u00e9finition chez un homme (a, b, c) (sch\u00e9ma)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-32e1dbec paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"32e1dbec\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Voici un exemple de trac\u00e9 de liposuccion haute d\u00e9finition r\u00e9alis\u00e9 chez un patient pour appliquer ces connaissances en pratique. On commence par la paroi abdominale  avec le rebord costal, ligne blanche, ligne semi lunaire, intersections tendineuse du grand droits en prenant en compte leur irr\u00e9gularit\u00e9s et les diff\u00e9rentes zones d\u2019ombre (en orange et en rose ) puis on effectue le trac\u00e9 au niveau du dos en d\u00e9limitant le bord inf\u00e9rieur du grand dorsal, les \u00e9r\u00e9ceteurs spinaux et les diff\u00e9rentes zones d\u2019ombre<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2d29186c paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"2d29186c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"768\" height=\"340\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-182-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-245\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e51b4ca3 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e51b4ca3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f0d399d2 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f0d399d2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Trac\u00e9 pour liposuccion haute d\u00e9finition chez un homme (a, b, c) (En pratique)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5a66af67 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5a66af67\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Chez la femme la liposuccion ne peut \u00eatre que de moyenne d\u00e9finition, les \u00e9tapes sont \u00e0 peu pr\u00e8s les m\u00eames avec une trac\u00e9 de la ligne blanche, la ligne semi lunaire, le triangle pubien, le triangle sub oblique, un triangle \u00e0 la jonction ombilic ligne semi lunaire, un triangle sous costale et un triangle sous mammaire ( en vert ), et les rebords costaux en noir.<\/p><p>Au niveau du dos  le cadrage doit marquer la ligne m\u00e9diane des \u00e9pineuses(en vert), de part et d\u2019autres les bords lat\u00e9raux des \u00e9recteurs spinaux (en bleu), les fossettes sacr\u00e9es et le triangle sacr\u00e9(en vert).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-028f955e paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"028f955e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"393\" height=\"272\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-183-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-246\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0c403de3 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0c403de3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a22d4606 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a22d4606\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Trac\u00e9 pour une liposuccion moyenne d\u00e9finition chez une femme<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-55945047 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"55945047\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Voici un exemple de trac\u00e9 de liposuccion moyenne d\u00e9finition r\u00e9alis\u00e9 chez une patiente pour appliquer ces connaissances en pratique. On commence par la paroi abdominale  avec le rebord costal, ligne blanche, ligne semi lunaire puis les diff\u00e9rentes zones d\u2019ombres triangle sub oblique, triangle de la ligne se lunaire puis on enchaine avec le dos, le marquage de la ligne m\u00e9diane des \u00e9pineuses, de part et d\u2019autres les bords lat\u00e9raux des \u00e9recteurs spinaux puis les zones d\u2019ombres: fossettes sacr\u00e9es et le triangle sacr\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-81491dae paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"81491dae\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"594\" height=\"348\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-184-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-247\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7f4485c6 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7f4485c6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f9c4b7e0 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f9c4b7e0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Trac\u00e9 pour liposuccion moyenne d\u00e9finition chez une Femme (a, b, c) (En pratique)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-805e67fd paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"805e67fd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Techniquement, le chirurgien peut g\u00e9rer le niveau de d\u00e9finition en contr\u00f4lant le niveau de graisse pr\u00e9serv\u00e9 dans la couche superficielle, la visiblit\u00e9 des bords musculaires et les zones d&#8217; insertion tendineuse. Nous proposons la classification suivante bas\u00e9e sur l&#8217; \u00e9tendue de l\u2019aspiration de la graisse superficielle\u202f:<\/p><p>A. liposuccion abdominale \u00e0 faible d\u00e9finition int\u00e9ressant la ligne blanche.<\/p><p>B. liposuccion abdominale de d\u00e9finition moyenne int\u00e9ressant la ligne blanche et lignes semi lunaires.<\/p><p>C. liposuccion abdominale \u00e0 haute d\u00e9finition int\u00e9ressant ligne blanche, les lignes semi lunaires, et les sous unit\u00e9s musculaires du grand droit reserv\u00e9e surtout \u00e0 l\u2019homme.<\/p><span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-185\"><\/span><span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p185-h2\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eb4d95f7 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"eb4d95f7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"639\" height=\"252\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-185-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-248\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fdbac72e paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fdbac72e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d2006dfe paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d2006dfe\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Les diff\u00e9rents niveaux de d\u00e9finition au cours de la liposuccion au niveau de l\u2019abdomen<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4a4229e8 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4a4229e8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Il est essentiel de noter que la plupart des femmes sont incluses dans la cat\u00e9gorie de basse d\u00e9finition.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9a4f2f3b paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"9a4f2f3b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">2.2. Materiel de base utilis\u00e9\u202f: a. a. Les canules de liposuccion\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e7fdf6fb paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e7fdf6fb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La premi\u00e8re description d&#8217; Illouz utilisait une canule de grand diam\u00e8tre, permettant un retrait tr\u00e8s agressif du tissu adipeux. La graisse \u00e9tait entrain\u00e9e dans les ouvertures de la canule, par la pression n\u00e9gative et avuls\u00e9e par le mouvement de la canule. Lorsque la technique a commenc\u00e9 \u00e0 \u00eatre pratiqu\u00e9e par d&#8217; autres chirurgiens dans le monde, les indications se sont \u00e9largies aux patients qui avaient seulement besoin d&#8217; un remodelage de la silhouette pour zones localis\u00e9es d&#8217; adiposit\u00e9 tenace.<\/p><p>Cette technique a \u00e9volu\u00e9e et devenue une proc\u00e9dure sophistiqu\u00e9e de remodelage du corps \u00e0 l aide de la r\u00e9duction de la taille de la canule pour un contr\u00f4le plus pr\u00e9cis de l&#8217; \u00e9limination de la graisse et du risque de formation d&#8217; ondulations fr\u00e9quemment observ\u00e9e avec une canule de grand diam\u00e8tre.<\/p><p>Ceci a permis de r\u00e9duire le risque de r\u00e9section de trop grandes quantit\u00e9s de graisse et d&#8217; asym\u00e9trie. Bien que les canules d&#8217; aspiration originales \u00e0 orifice unique et \u00e0 bout \u00e9mouss\u00e9 \nsoient devenues populaires, des am\u00e9liorations ont \u00e9t\u00e9 apport\u00e9es pour des m\u00e9thodes d&#8217; aspiration plus efficaces. Aujourd&#8217; hui, les ouvertures des canules peuvent \u00eatre unilat\u00e9rales\/ unidirectionnelles ou situ\u00e9es de mani\u00e8re circonf\u00e9rentielle. La canule Pyramide ou Las Vegas, con\u00e7u par Hetter, pr\u00e9sente un orifice distal et deux orifices proximaux pour une aspiration unidirectionnelle et concentr\u00e9e au niveau proximal, loin de la peau+.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8bd7e839 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"8bd7e839\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"725\" height=\"250\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-186-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-249\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0c1e9f12 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0c1e9f12\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">La canule pyramid, differentes tailles (A) et vue en d\u00e9tail (B)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-74321393 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"74321393\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Ceci est \u00e0 comparer avec les canules Mercedes, dans lesquelles les orifices sont espac\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement sur la circonf\u00e9rence de la canule, et \u00e9quidistants de l&#8217; extr\u00e9mit\u00e9. En ce qui concerne la protection de la peau dans des zones telles que les pro\u00e9minences osseuses, il faut proc\u00e9der \u00e0 une aspiration plus superficielle, nous pr\u00e9f\u00e9rons une canule unidirectionnelle \u00e0 bout \u00e9mouss\u00e9 et \u00e0 concentration proximale, comme la canule Pyramide.<\/p><p>Dans les zones telles que le cou et le visage, les canules unidirectionnelles aplaties de Klein, glissent facilement \u00e0 travers les tissus relativement minces, en pr\u00e9servant le plexus sous- dermique.<\/p><p>Dans le dos et les zones plus \u00e9paisses, o\u00f9 il existe des tissus denses et adh\u00e9rents, nous utilisons des canules Basket, un outil tr\u00e8s agressif \u00e0 pointe \u00e9clat\u00e9e pour l&#8217; aspiration de la graisse dans les tissus plus profonds uniquement.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-08fe6786 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"08fe6786\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"760\" height=\"163\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-187-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-250\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f17d263f paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f17d263f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b4205cab paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b4205cab\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Canule Mercedes(a), canule de Klein (b), canule basket (c)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9409a43e paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9409a43e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u2022 La canule id\u00e9ale\u202f:<\/p><p>La canule id\u00e9ale doit pr\u00e9senter les caract\u00e9ristiques suivantes\u202f: non tranchante, solide pour ne pas casser ou se d\u00e9former de fa\u00e7on non souhaitable, une marque situant l\u2019orifice, un diam\u00e8tre \u00ab ad\u00e9quat \u00bb, un orifice situ\u00e9 en de\u00e7\u00e0 de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9, 1 \u00e0 2 cm, pour \u00e9viter d\u2019aspirer la graisse superficielle sous-dermique, pouvoir \u00eatre appr\u00e9hend\u00e9e et tenue solidement, avoir une connexion \u00e9tanche avec le tube de raccordement, avoir une longueur adapt\u00e9e \u00e0 la surface \u00e0 aspirer, une courbure \u00e9galement adapt\u00e9e et qui prot\u00e8ge la graisse sous-dermique de l\u2019orifice.<\/p><p>Selon illouz, la canule la plus adapt\u00e9e et qui donne les meilleurs r\u00e9sultats est la canule qu\u2019il a dessin\u00e9e en 1984\u202f: c\u2019est une canule de petit diam\u00e8tre, 2, 3, 4 et 5 mm, \u00e0 cinq trous, dont un ventral important et quatre lat\u00e9raux, 2 de chaque c\u00f4t\u00e9, plus petits. Elle est en titane, antiadh\u00e9rente, donc glissant tr\u00e8s facilement et mall\u00e9able, donc facilement adaptable \u00e0 toute forme ou courbure (Pouret). Cette canule a plusieurs avantages\u202f:<\/p><p>\u2022 Lorsque l\u2019on fait un travail en \u00ab \u00e9ventail \u00bb, on risque de laisser en bout de course des ponts graisseux plus importants qu\u2019en d\u00e9but de course\u202f: les orifices lat\u00e9raux \u00e9vitent cet inconv\u00e9nient\u202f;<\/p><p>\u2022 Elle permet d\u2019aspirer la graisse profonde par l\u2019orifice ventral et dans le m\u00eame temps la graisse plus superficielle par les orifices lat\u00e9raux\u202f;<\/p><p>\u2022 En pivotant la canule \u00e0 45\u00b0, on peut aspirer dans un plan superficiel sans danger, les orifices lat\u00e9raux \u00e9tant de tr\u00e8s petite circonf\u00e9rence, 2 mm, elle agit donc comme une canule de 2 mm, ce qui fait qu\u2019elle a un double emploi.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8bd9a192 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"8bd9a192\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"315\" height=\"182\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-188-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-251\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-52c45b6f paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"52c45b6f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Canule id\u00e9ale selon illouz<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9f106abb paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9f106abb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Il existe sur le march\u00e9 plusieurs types de canule de liposuccion dans des tailles diff\u00e9rentes et adaptables aux seringues, permettant de r\u00e9aliser une aspiration dans diff\u00e9rentes zones du corps. Voici une liste non exhaustive de canules dans le tableau ci-dessous.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6deb51eb paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"6deb51eb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"749\" height=\"485\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-188-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-252\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d7f289fc paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d7f289fc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Exemples de canules de liposuccion pr\u00e9sentes sur le march\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-43bca6ea paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"43bca6ea\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u2022 Les canules single hole sont adapt\u00e9es au zones sensibles, et permettent ainsi d\u2019aspirer la graisse de fa\u00e7on localis\u00e9e et pr\u00e9cise.<\/p><p>\u2022 Les canules reverse et forward triangle ressemblent aux canules pyramides et permettent d\u2019aspirer sur 180\u00b0.<\/p><p>\u2022 Les canules three transverse ressemblent \u00e0 la canule Mercedes et permettent d\u2019aspirer sur 360\u00b0.<\/p><p>\u2022 Les canules platipus comme les canules klein permettent d\u2019aspirer dans les zones minces comme le cou ou le visage.<\/p><p>\u2022 Les canules fork dissector permettent \u00e0 la fois d\u2019aspirer la graisse et couper les septa fibreux.<\/p><p>\u2022 Les canules troops permettent une apiration de graisse plus rapide.<\/p><p>\u2022 Les canules fat grafter est id\u00e9ale pour le pr\u00e9l\u00e8vement de cellules graisseuses en vue d&#8217; une transplantation de graisse. L&#8217; aspiration continue \u00e0 360 \u00b0lui permet de pr\u00e9lever du tissu adipeux sous forme de petits lobules uniformes. Cette canule est \u00e9galement id\u00e9ale pour la liposuccion avec d\u00e9finition.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0171ed16 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0171ed16\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b. Les canules d\u2019injection de graisses ou lipofilling\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-90906c04 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"90906c04\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le plus souvent ces canules sont en format adapt\u00e9 \u00e0 la seringue. Plusieurs mod\u00e8les sont disponibles dont voici une liste non exhaustive. Les canules Single close\/semi close\/open sont adapt\u00e9es pour injecter de la graisse dans les zones difficiles et en petites quantit\u00e9s. Les autres canules munies de trous plus important en nombre et en taille permettent une injection de graisse plus rapide<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9ad86530 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"9ad86530\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"727\" height=\"518\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-190-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-253\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bf95dc9d paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"bf95dc9d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Exemples de canules de lipofilling pr\u00e9sentes sur le march\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bc4eeac4 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"bc4eeac4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">c. Les canules d\u2019infiltration tumescente\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-951d8963 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"951d8963\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Pour l\u2019infiltration on utilise des canules sp\u00e9cifiques \u00e0 bout \u00e9mouss\u00e9e et contenant plusieurs trous. Elles sont disponibles en diff\u00e9rents diam\u00e8tres de 2 \u00e0 3 mm et diff\u00e9rentes longueurs allant jusqu\u2019\u00e0 30 cm. Elles peuvent se fixer sur des seringues \u00e0 vis et sur des manettes pour infiltration assist\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cd297038 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"cd297038\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"583\" height=\"417\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-191-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-254\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3d84ccb4 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3d84ccb4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Canules d\u2019infiltartion tumescente<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a69726c5 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a69726c5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">d. Les tuyaux\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1e01456d paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1e01456d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les tuyaux de raccordements doivent r\u00e9pondre \u00e0 certains imp\u00e9ratifs\u202f: \u00eatre transparents, non collabables, assez longs, pouvant s\u2019adapter de fa\u00e7on \u00e9tanche.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0ed1443c paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0ed1443c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">e. Le bocal\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-07ac2e67 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"07ac2e67\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Ils doivent \u00eatre transparents, avec des graduations visibles en centaines de millilitres et en quarts de litre, demi-litre, et litre. Certains sont \u00e0 usage unique.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c9142978 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c9142978\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">f. La source de pression n\u00e9gative\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-41bc8cd8 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"41bc8cd8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Les moteurs sont destin\u00e9s \u00e0 cr\u00e9er une pression n\u00e9gative dans un circuit ferm\u00e9, provoquant ainsi une \u00ab aspiration \u00bb. La force n\u00e9gative la plus puissante que l\u2019on puisse obtenir est simplement la suppression de la pression positive existante. Cette pression est la pression atmosph\u00e9rique ambiante. Le vide absolu est la suppression pure et simple de cette pression atmosph\u00e9rique. Donc aucune pression n\u00e9gative ne peut \u00eatre sup\u00e9rieure \u00e0 la pression atmosph\u00e9rique ambiante. Dans la technique tunnellisante ferm\u00e9e, sans fuite d\u2019air, le fait \n<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-192\"><\/span>d\u2019utiliser des canules de petit diam\u00e8tre oblige \u00e0 une aspiration puissante qui diminue le nombre des mouvements n\u00e9cessaires et donc minimise le traumatisme.<\/p><p>Le meilleur moteur est donc: puissant avec un minimum 95% de l\u2019atmosph\u00e8re donnant le \u00ab ph\u00e9nom\u00e8ne de vaporisation \u00bb\u202f; avec un d\u00e9bit d\u2019air de 120 l\/min\u202f; il faut 10 \u00e0 12 secondes pour obtenir l\u2019aspiration\u202f; silencieux, moins de 55 d\u00e9cibels\u202f; sans fuite d\u2019huile; poss\u00e9dant un filtre de st\u00e9rilit\u00e9 (non polluant par vaporisation des virus possibles).<\/p><p>Il semble que le moteur rotatif \u00e0 circuit ferm\u00e9, sans rajout d\u2019huile soit le plus adapt\u00e9 pour l\u2019instant.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c6e6d7ac paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"c6e6d7ac\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"387\" height=\"286\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-192-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-255\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bef52d83 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"bef52d83\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Exemple de moteur donnant une source de pression n\u00e9gative pour la liposuccion<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-03316d19 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"03316d19\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">2.3. R\u00e8gles pour une liposuccion r\u00e9ussie\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-111c0e88 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"111c0e88\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Ces principes sont les principes fondamentaux qui doivent guider la technique.<\/p><p>\u203a Ne cr\u00e9er que des tunnels en \u00e9ventail, sur le m\u00eame plan d\u2019abord, en pleine graisse, puis \u00e0 diff\u00e9rents \u00e9tages, de plus en plus petits, de bas en haut.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d11e2133 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"d11e2133\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"629\" height=\"308\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-193-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-256\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fc0ddaf3 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fc0ddaf3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Tunnels dans les diff\u00e9rentes parties du corps.(\u00e0 gauche) et \u00e0 diff\u00e9rents niveaux(\u00e0 droite)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1af556e9 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1af556e9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Faire des mouvements d\u2019avant en arri\u00e8re, Ne jamais faire de mouvements lat\u00e9raux, de faucille. Ne jamais faire de plan de dissection, ne jamais couper, ne jamais faire de cavit\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5e0012e0 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"5e0012e0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"718\" height=\"194\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-193-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-257\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9b307dd2 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9b307dd2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">A. Les mouvements doivent se faire d\u2019avant en arri\u00e8re, en piston, jamais lat\u00e9ralement en faucille. B. Importance de la main gauche qui comprime la masse graisseuse, qui localise la canule et qui appr\u00e9cie l\u2019\u00e9paisseur restante. C. Vue en coupe du travail de tunnellisation avec la main gauche qui \u00ab appr\u00e9cie \u00bb<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-60d77294 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"60d77294\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Cette technique est donc une technique sous-cutan\u00e9e ferm\u00e9e, en \u00ab \u00e9ponge \u00bb, en \u00ab nid d\u2019abeille \u00bb\u202f: c\u2019est un d\u00e9collement discontinu, contrairement au d\u00e9collement continu traditionnel. Et, si l\u2019on a l\u2019occasion d\u2019ouvrir (pour un proc\u00e9d\u00e9 combin\u00e9) ou d\u2019op\u00e9rer sous \nendoscopie, on trouve un r\u00e9seau en toile d\u2019araign\u00e9e de vaisseaux intacts, ou en arches porte-vaisseaux.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3abba055 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"3abba055\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"311\" height=\"256\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-194-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-258\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-63881703 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"63881703\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Vue endoscopique apr\u00e8s une tunnellisation avec aspiration de la graisse qui montre le respect des \u00ab arches \u00bb porte-vaisseaux donnant cet aspect tr\u00e8s particulier de \u00ab toile d\u2019araign\u00e9e \u00bb<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7859c83e paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7859c83e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a \u00catre le moins traumatisant possible pour respecter les \u00e9l\u00e9ments nobles, en n\u2019utilisant que des instruments mousses et de petit diam\u00e8tre, pour ne pas l\u00e9ser mais \u00ab \u00e9carter \u00bb les vaisseaux, de 6 mm de diam\u00e8tre maximum, le diam\u00e8tre le plus utilis\u00e9 par illouz est 4 mm, 5 \u00e0 6mm pour les grosses lipodystrophies et 2 ou 3 mm pour les petites ou le visage, pour ne pas cr\u00e9er de cavit\u00e9 et de pr\u00e9f\u00e9rence le plus petit possible en fonction de l\u2019importance du volume \u00e0 traiter.<\/p><p>\u203a \u00c9viter les traumatismes. Tout instrument, m\u00eame mousse, peut devenir traumatisant par la fa\u00e7on dont il est mani\u00e9. Les mouvements doivent \u00eatre doux, le moins nombreux possible.<\/p><p>\u203a Il faut une intervention la moins sanglante possible. C\u2019est pour cela qu\u2019il est utile, recommand\u00e9, de faire une large hydrotomie diss\u00e9quante pr\u00e9op\u00e9ratoire qui donne encore plus de chances \u00e0 une \u00ab intervention blanche \u00bb.<\/p><p>\u203a Il faut absolument respecter le tissu graisseux sous-dermique, 4 \u00e0 8 mm selon les r\u00e9gions, dont l\u2019int\u00e9grit\u00e9 est indispensable. Il contient vaisseaux, lymphatiques et nerfs de l\u2019arcade bordante. Il contient le \u00ab syst\u00e8me en accord\u00e9on \u00bb qui donne le pouvoir de \nr\u00e9traction, et fait partie int\u00e9grante de la peau et sur le plan embryologique il est de m\u00eame origine ectodermique\u202f: c\u2019est un v\u00e9ritable \u00ab phan\u00e8re \u00bb de la peau et \u00e0 respecter en tant que tel. Certains, comme Gasparott (Italie) ont m\u00eame pr\u00f4n\u00e9 une technique subdermique pour ameliorer la r\u00e9traction cutan\u00e9e, mais devant les d\u00e9boires et les mauvais r\u00e9sultats de ce proc\u00e9d\u00e9, ils sont revenus en arri\u00e8re et depuis recommandent une \u00e9paisseur restante de5\u00e08mm. L\u2019ablation de cette graisse superficielle aurait aussi des cons\u00e9quences graves sur le plan esth\u00e9tique cavit\u00e9s, fossettes, d\u00e9pressions, sillons allant d\u2019une simple apparence disgracieuse \u00e0 un r\u00e9sultat esth\u00e9tiquement d\u00e9sastreux\u202f; la patiente ne pourrait plus grossir et maigrir harmonieusement puisque toute ablation de cellules graisseuses est d\u00e9finitive et un embonpoint postop\u00e9ratoire cr\u00e9erait un \u00ab creux \u00bb au niveau de la zone totalement r\u00e9s\u00e9qu\u00e9e.<\/p><p>\u203a Conserver dans la plupart des cas l\u2019orifice de la canule vers la profondeur gr\u00e2ce au \u00ab guide\u00bb. La forme de la canule et son orifice doivent \u00eatre \u00e9tudi\u00e9s pour \u00ab respecter \u00bb cette couche graisseuse sous-dermique\u202f: orifice de la canule \u00ab prot\u00e9g\u00e9 \u00bb par une l\u00e9g\u00e8re courbure dans certains cas, situ\u00e9 \u00ab ventralement \u00bb et \u00e0 1,5 cm environ de son extr\u00e9mit\u00e9.<\/p><p>\u203a L\u2019emploi de canules de petit diam\u00e8tre en surface, 3\u00e04mm, est un bon moyen de faire plus facilement un travail r\u00e9gulier et moins dangereux.<\/p><p>\u203a Il vaut mieux faire une hypocorrection qu\u2019une hypercorrection. En effet, en postop\u00e9ratoire quatres facteurs vont \u00ab magnifier \u00bb le r\u00e9sultat\u202f: la disparition de l\u2019\u0153d\u00e8me qui existe m\u00eame en perop\u00e9ratoire\u202f; la disparition du \u00ab reliquat \u00bb du liquide d\u2019injection (minime)\u202f; la \u00ab lyse \u00bb des cellules d\u00e9truites et non aspir\u00e9es (la lipodestruction)\u202f; la r\u00e9traction cutan\u00e9e qui demande environ 3 mois pour \u00eatre compl\u00e8te.<\/p><p>\u203a Savoir qu\u2019il vaut mieux faire une retouche pour hypocorrection que d\u2019avoir une hypercorrection tr\u00e8s difficile \u00e0 corriger.<\/p><p>\u203a Sur le plan g\u00e9n\u00e9ral, les probl\u00e8mes vol\u00e9miques ou autres risquent de se poser si l\u2019on d\u00e9passe 10% du poids corporel<\/p><p>\u203a C\u2019est une chirurgie aveugle, il faut savoir imaginer ce que l\u2019on fait, ce qu\u2019on enl\u00e8ve et ce qu\u2019on laisse, d\u2019o\u00f9 l\u2019importance de tous les tests de contr\u00f4le perop\u00e9ratoires.<\/p><p>\u203a Comprendre l\u2019importance de la main gauche qui guide la main droite (ou inversement pour les gauchers).<\/p><p>Consid\u00e9rations anatomiques au cours de la liposuccion haute d\u00e9finition\u202f:<\/p><p>Nous allons appliquer nos connaissances \u00e0 propos de l\u2019anatomie de la paroi abdominale et ses sous unit\u00e9s esth\u00e9tiques pour r\u00e9aliser une liposuccion qui va donner de bons r\u00e9sultats et \u00e9viter les complications.<\/p><div class=\"paroi-pdf-table-wrap paroi-pdf-table-three\" role=\"region\" aria-label=\"Tableau III : Application des connaissances anatomiques pour r\u00e9aliser une liposuccion avec d\u00e9finition\" tabindex=\"0\"><table class=\"paroi-pdf-table\"><caption>Tableau III : Application des connaissances anatomiques pour r\u00e9aliser une liposuccion avec d\u00e9finition<span class=\"paroi-pdf-pages\">pp. 197\u2013201 de la th\u00e8se<\/span><\/caption><thead><tr><th scope=\"col\">Zone<\/th><th scope=\"col\">Anatomie<\/th><th scope=\"col\">Proc\u00e9dure<\/th><th scope=\"col\">Pr\u00e9caution<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><th scope=\"row\"><div class=\"paroi-pdf-zone\"><img decoding=\"async\" class=\"paroi-pdf-zone-image\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/table-iii-zone-1.jpeg\" alt=\"Zone anatomique 1\" loading=\"lazy\"><span>Zone 1<\/span><small>p. 197<\/small><\/div><\/th><td data-label=\"Anatomie\"><p>Unit\u00e9 \u00e9troite<\/p><p>Zone de d\u00e9finition de la ligne blanche et cure du diastasis<\/p><p>Fortes adh\u00e9rences fibreuses entre le derme et l\u2019apon\u00e9vrose<\/p><\/td><td data-label=\"Proc\u00e9dure\"><p>Zone fibreuse compacte :<\/p><p>Infiltration un peu difficile, mais qui doit \u00eatre compl\u00e8te pour une bonne anesth\u00e9sie et une aspiration sans sang<\/p><p>Si utilisation de VASER, besoin de plus d\u2019\u00e9nergie US et de temps pour \u00e9mulsifier la graisse<\/p><p>Zone de liposuccion importante profonde et superficielle<\/p><\/td><td data-label=\"Pr\u00e9caution\"><p>Faire attention aux hernies fr\u00e9quentes dans cette zone<\/p><p>\u00c9viter de l\u00e9ser la peau (lipo superficielle) ou cr\u00e9er des perforations (lipo profonde)<\/p><\/td><\/tr><tr><th scope=\"row\"><div class=\"paroi-pdf-zone\"><img decoding=\"async\" class=\"paroi-pdf-zone-image\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/table-iii-zone-2.jpeg\" alt=\"Zone anatomique 2\" loading=\"lazy\"><span>Zone 2<\/span><small>p. 197<\/small><\/div><\/th><td data-label=\"Anatomie\"><p>Peau rigide, peu extensible, qui adh\u00e8re au rebord costal<\/p><p>Graisse compacte<\/p><p>Zone de d\u00e9finition des intersections tendineuses du grand droit<\/p><\/td><td data-label=\"Proc\u00e9dure\"><p>Zone fibreuse compacte :<\/p><p>Infiltration un peu difficile, mais qui doit \u00eatre compl\u00e8te pour une bonne anesth\u00e9sie et une aspiration sans sang<\/p><p>Si utilisation de VASER, besoin de plus d\u2019\u00e9nergie US et de temps pour \u00e9mulsifier la graisse<\/p><p>Zone de cr\u00e9ation de l\u2019aspect six pack chez l\u2019homme<\/p><p>Pour la femme, zone de concavit\u00e9 et de d\u00e9finition de la ligne semi-lunaire<\/p><\/td><td data-label=\"Pr\u00e9caution\"><p>Faire attention aux irr\u00e9gularit\u00e9s de contour vu l\u2019architecture fibreuse et le caract\u00e8re compact de la graisse, pourvoyeur de difformit\u00e9s<\/p><\/td><\/tr><tr><th scope=\"row\"><div class=\"paroi-pdf-zone\"><img decoding=\"async\" class=\"paroi-pdf-zone-image\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/table-iii-zone-3.jpeg\" alt=\"Zone anatomique 3\" loading=\"lazy\"><span>Zone 3<\/span><small>p. 198<\/small><\/div><\/th><td data-label=\"Anatomie\"><p>Peau l\u00e2che ayant une capacit\u00e9 de r\u00e9traction moindre, d\u2019o\u00f9 la fr\u00e9quence de vergeture<\/p><p>Fascia de Scarpa bien caract\u00e9ris\u00e9<\/p><p>Aspect convexe d\u00fb \u00e0 la laxit\u00e9 musculo-apon\u00e9vrotique en l\u2019absence d\u2019apon\u00e9vrose post\u00e9rieure \u00e0 ce niveau<\/p><p>Parfois pr\u00e9sence d\u2019une 4e intersection tendineuse au regard de la ligne arqu\u00e9e de Douglas<\/p><\/td><td data-label=\"Proc\u00e9dure\"><p>Maintenir une certaine convexit\u00e9 de cette zone au cours de la liposuccion<\/p><\/td><td data-label=\"Pr\u00e9caution\"><p>Pr\u00e9server le fascia de Scarpa en cas d\u2019association d\u2019une abdominoplastie \u00e0 la liposuccion pour \u00e9viter la formation de s\u00e9romes<\/p><\/td><\/tr><tr><th scope=\"row\"><div class=\"paroi-pdf-zone\"><img decoding=\"async\" class=\"paroi-pdf-zone-image\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/table-iii-zone-4.jpeg\" alt=\"Zone anatomique 4\" loading=\"lazy\"><span>Zone 4<\/span><small>pp. 198\u2013199<\/small><\/div><\/th><td data-label=\"Anatomie\"><p>Peau \u00e9paisse adh\u00e9rente au rebord costal et \u00e0 la cr\u00eate iliaque<\/p><p>Large accumulation de graisse<\/p><p>Zone 4a : graisse \u00e9paisse et fibreuse<\/p><p>Zone 4b : graisse l\u00e2che<\/p><p>Muscles larges plus minces et moins r\u00e9sistants que le grand droit (risque de perforation)<\/p><\/td><td data-label=\"Proc\u00e9dure\"><p>Cr\u00e9er une concavit\u00e9 en dehors du bord lat\u00e9ral du grand droit<\/p><p>Briser les septas fibreux pour cintrer la taille<\/p><p>Utiliser une \u00e9nergie plus importante pour traiter la zone 4a devant la pr\u00e9sence de graisse compacte et de septas fibreux<\/p><\/td><td data-label=\"Pr\u00e9caution\"><p>Faire attention au risque de perforation intra-abdominale devant la faiblesse des muscles larges et au risque de perforation intra-thoracique vu l\u2019adh\u00e9rence de la peau au rebord costal<\/p><p>Faire attention \u00e0 la vascularisation f\u00e9morale et iliaque<\/p><\/td><\/tr><tr><th scope=\"row\"><div class=\"paroi-pdf-zone\"><img decoding=\"async\" class=\"paroi-pdf-zone-image\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/table-iii-zone-5.jpeg\" alt=\"Zone anatomique 5\" loading=\"lazy\"><span>Zone 5<\/span><small>p. 199<\/small><\/div><\/th><td data-label=\"Anatomie\"><p>Correspond au mont de V\u00e9nus<\/p><p>Deux couches de graisses s\u00e9par\u00e9es par le fascia de Scarpa<\/p><p>Aspect \u00e9troit et tendu chez le sujet jeune ; aspect l\u00e2che chez le sujet \u00e2g\u00e9<\/p><p>Zone d\u2019accumulation de graisse<\/p><\/td><td data-label=\"Proc\u00e9dure\"><p>Zone \u00e0 tracer et \u00e0 ne pas n\u00e9gliger au cours de la liposuccion<\/p><\/td><td data-label=\"Pr\u00e9caution\"><p>Tout exc\u00e8s de graisse n\u00e9glig\u00e9 \u00e0 ce niveau sera major\u00e9 apr\u00e8s liposuccion de l\u2019autre zone et donnera un aspect esth\u00e9tique d\u00e9sagr\u00e9able et disharmonieux<\/p><\/td><\/tr><tr><th scope=\"row\"><div class=\"paroi-pdf-zone\"><img decoding=\"async\" class=\"paroi-pdf-zone-image\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/table-iii-zone-6.jpeg\" alt=\"Zone anatomique 6\" loading=\"lazy\"><span>Zone 6<\/span><small>p. 200<\/small><\/div><\/th><td data-label=\"Anatomie\"><p>Peau \u00e9paisse avec une grande capacit\u00e9 \u00e0 la r\u00e9traction apr\u00e8s liposuccion<\/p><p>Zone des \u00ab poign\u00e9es d\u2019amour \u00bb ou flancs<\/p><\/td><td data-label=\"Proc\u00e9dure\"><p>Zone fibreuse compacte :<\/p><p>Infiltration un peu difficile, mais qui doit \u00eatre compl\u00e8te pour une bonne anesth\u00e9sie et une aspiration sans sang<\/p><p>Briser les zones de fibrose pour cintrer la taille<\/p><p>Assurer un bon redrapage cutan\u00e9<\/p><\/td><td data-label=\"Pr\u00e9caution\"><p>Faire attention aux zones de faiblesse qui exposent au risque de hernies et de perforation<\/p><p>Toute agression superficielle du derme au cours de la liposuccion peut donner un aspect ecchymotique persistant<\/p><p>S\u2019assurer de la sym\u00e9trie du r\u00e9sultat de la liposuccion des poign\u00e9es d\u2019amour<\/p><\/td><\/tr><tr><th scope=\"row\"><div class=\"paroi-pdf-zone\"><img decoding=\"async\" class=\"paroi-pdf-zone-image\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/table-iii-zone-7.jpeg\" alt=\"Zone anatomique 7\" loading=\"lazy\"><span>Zone 7<\/span><small>pp. 200\u2013201<\/small><\/div><\/th><td data-label=\"Anatomie\"><p>Peau adh\u00e9rente au niveau de la ligne des \u00e9pineuses et des fossettes sacr\u00e9es<\/p><p>Accumulation de graisse au niveau du triangle sacr\u00e9 qu\u2019il faudrait retirer pour retrouver la concavit\u00e9 de cette zone et sa transition avec la convexit\u00e9 glut\u00e9ale<\/p><\/td><td data-label=\"Proc\u00e9dure\"><p>Zone fibreuse compacte :<\/p><p>Infiltration un peu difficile, mais qui doit \u00eatre compl\u00e8te pour une bonne anesth\u00e9sie et une aspiration sans sang<\/p><p>Cr\u00e9er la ligne m\u00e9diane creuse<\/p><p>Aspirer moins au regard des \u00e9recteurs spinaux pour garder leur pro\u00e9minence<\/p><\/td><td data-label=\"Pr\u00e9caution\"><p>Faire attention au risque de l\u00e9sion cutan\u00e9e ou des processus \u00e9pineux au cours de liposuccion assez \u00e9nergique \u00e0 ce niveau<\/p><\/td><\/tr><tr><th scope=\"row\"><div class=\"paroi-pdf-zone\"><img decoding=\"async\" class=\"paroi-pdf-zone-image\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/table-iii-zone-8.jpeg\" alt=\"Zone anatomique 8\" loading=\"lazy\"><span>Zone 8<\/span><small>p. 201<\/small><\/div><\/th><td data-label=\"Anatomie\"><p>Peau \u00e9paisse<\/p><p>Graisse dure avec pr\u00e9sence de pli au-dessus du rebord costal<\/p><\/td><td data-label=\"Proc\u00e9dure\"><p>Briser les trav\u00e9es fibreuses pour enlever les plis au cours de la liposuccion<\/p><\/td><td data-label=\"Pr\u00e9caution\"><p>Faire attention au risque de l\u00e9sion du grand dorsal ou de son p\u00e9dicule au cours de la liposuccion de cette zone<\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d683837f paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d683837f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-202\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9fe074a3 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"9fe074a3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">2.4. M\u00e9thode s\u00e8che\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1561f4ac paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1561f4ac\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La technique s\u00e8che a \u00e9t\u00e9 la premi\u00e8re m\u00e9thode d\u00e9velopp\u00e9e. Elle a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale sans infiltration avant l&#8217; insertion de la canule de liposuccion. Les \u0153d\u00e8mes et h\u00e9matomes sont des cons\u00e9quences courantes de la technique s\u00e8che, elle est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 une perte de sang importante, l&#8217; aspiration \u00e9tant compos\u00e9e de 20 \u00e0 45% de sang. Ces s\u00e9quelles ont fortement limit\u00e9 la quantit\u00e9 de graisse pouvant \u00eatre retir\u00e9e sans transfusion ni hospitalisation, ce qui a entra\u00een\u00e9 l&#8217; abandon de cette approche, sauf dans des indications limit\u00e9es. Elle n&#8217; est pas recommand\u00e9e pour des volumes d&#8217; aspiration sup\u00e9rieurs \u00e0 1 000 ml en raison de la perte de sang encourue et ne doit jamais \u00eatre utilis\u00e9e conjointement avec la liposuccion assist\u00e9e par ultrasons.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-768639ee paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"768639ee\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">2.5. M\u00e9thode avec solution d\u2019infiltration\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-757a661f paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"757a661f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>C\u2019est l\u2019hydrodissection-aspiration ou wet technique\u202f: la graisse sous-cutan\u00e9e est d\u00e9coll\u00e9e par l\u2019infiltration d\u2019une solution adr\u00e9nalin\u00e9e puis aspir\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de canules. Ses r\u00e9sultats sont nettement sup\u00e9rieurs \u00e0 la technique s\u00e8che ou dry technique, actuellement abandonn\u00e9e, qui consistait quasiment en un curetage de la graisse. La liposuccion conna\u00eet plusieurs variantes aussi bien dans la composition et le volume du liquide infiltr\u00e9 que dans la quantit\u00e9 de graisse aspir\u00e9e. Il importe de bien conna\u00eetre les diff\u00e9rentes techniques op\u00e9ratoires pour y adapter le type d\u2019anesth\u00e9sie et la r\u00e9animation hydro\u00e9lectrolytique. En outre, elle b\u00e9n\u00e9ficie du progr\u00e8s technologique instrumental tel que les ultrasons et le laser.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7d718ad6 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"7d718ad6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">a. Nature des solutions utilis\u00e9es pour la liposuccion tumescente\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3fc5b8ff paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3fc5b8ff\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La liposuccion d\u00e9bute par une infiltration d\u2019une solution de s\u00e9rum sal\u00e9 isotonique ou de Ringer lactate contenant de l\u2019adr\u00e9naline et \u00e9ventuellement un anesth\u00e9sique local. La graisse ainsi diss\u00e9qu\u00e9e est dans un second temps aspir\u00e9e. Le volume de la solution infiltr\u00e9e est variable selon les op\u00e9rateurs. En le rapportant au volume total de tissu graisseux aspir\u00e9 (rapport infiltr\u00e9 \u2014 aspir\u00e9), qui est pr\u00e9-estim\u00e9 lors de la consultation chirurgicale en fonction de plusieurs param\u00e8tres tels que l\u2019\u00e2ge, le statut physiologique, le poids et la taille du patient ainsi que la nature et la localisation de la graisse, on peut distinguer\u202f:<\/p><p>\u2022 La wet technique, rapport volume infiltr\u00e9 \u2014volume de tissu graisseux aspir\u00e9 inf\u00e9rieur \u00e0 1\u202f;<\/p><p>\u2022 La superwet technique, ratio \u00e9gal \u00e0 1\u202f;<\/p><p>\u2022 La technique tumescente, ratio entre 3 et 4.<\/p><p>Le saignement op\u00e9ratoire d\u00e9pend en grande partie du volume du liquide infiltr\u00e9. Quand l\u2019infiltration est de faible volume, wet technique\u202f: 300 mL par site, le sang repr\u00e9sente moins de 30% du volume aspir\u00e9. Une infiltration d\u2019un volume plus important de solution adr\u00e9nalin\u00e9e, au moins \u00e9gale au volume total de liquide qu\u2019il est pr\u00e9vu d\u2019aspirer (technique superwet), permet de r\u00e9duire le saignement au seuil minimal de 1%. L\u2019utilisation de volumes deux \u00e0 trois fois plus \u00e9lev\u00e9s que le volume d\u2019aspiration pr\u00e9estim\u00e9 ne r\u00e9duit pas plus le saignement, mais aboutit \u00e0 l\u2019administration d\u2019une plus grande quantit\u00e9 de lidoca\u00efne dilu\u00e9e, 0,1%=1mg\/mL. C\u2019est une pratique privil\u00e9gi\u00e9e par les dermatologues qui op\u00e8rent sous anesth\u00e9sie locale. En fait, dans la litt\u00e9rature, le terme \u00ab tumescente \u00bb a eu plus de succ\u00e8s que la technique elle-m\u00eame, il est souvent employ\u00e9 comme un synonyme \u00e0 la technique superwet et d\u00e9signe une infiltration d\u2019un grand volume de solution quelque soit le type d\u2019anesth\u00e9sie. En r\u00e9duisant les pertes sanguines, la technique superwet a permis de pratiquer des liposuccions de plus en plus larges. Une liposuccion importante correspond \u00e0 un volume total aspir\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 5 L. S\u2019il est pr\u00e9conis\u00e9 par certains auteurs de se limiter \u00e0 des lipoaspirations de 4 ou 5 L par s\u00e9ances ou de ne pas d\u00e9passer les 5% du poids du corps d\u2019autres pratiquent des \u00ab m\u00e9galiposuccions \u00bb, 8 L, voir des \u00ab gigantoliposuccions \u00bb, 12 L.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-aa868679 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"aa868679\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b. R\u00e9animation hydro\u00e9lectrolytique<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4fc1ef5d paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4fc1ef5d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le risque li\u00e9 \u00e0 une infiltration importante est de provoquer une hypovol\u00e9mie ou une surcharge hydrosod\u00e9e en fonction de l\u2019osmolalit\u00e9 de la solution. Plus le volume de la solution infiltr\u00e9e est \u00e9lev\u00e9 plus le volume des solut\u00e9s perfus\u00e9s doit \u00eatre limit\u00e9. Dans le cadre de la wet technique et \u00e0 titre d\u2019exemple, il est recommand\u00e9 pour pratiquer une aspiration de 4 L chez un patient de 80 kg, de perfuser un volume de 3000 mL associant des collo\u00efdes et des \ncristallo\u00efdes. Dans le contexte de la liposuccion tumescente, le volume de perfusion doit \u00eatre restreint \u00e0 moins de 500 mL. La superwet technique se situe entre ces deux extr\u00eames.<\/p><p>Sch\u00e9matiquement, le bilan en eau est constitu\u00e9 par les entr\u00e9es\u202f: solution infiltr\u00e9e et solut\u00e9s perfus\u00e9s et les sorties\u202f: produit aspir\u00e9, diur\u00e8se et pertes insensibles. L\u2019aspiration est constitu\u00e9e de 63 \u00e0 77% de tissu graisseux (de faible teneur en eau), de 30% du liquide infiltr\u00e9 et de 1% de sang. Le d\u00e9terminant principal du bilan hydrique est donc le liquide infiltr\u00e9 dont 70% du volume se trouvent, en fin d\u2019intervention dans le tissu sous -cutan\u00e9. Dans une s\u00e9rie de cinq liposuccions exp\u00e9rimentales, le poids corporel \u00e9tait augment\u00e9 en postop\u00e9ratoire imm\u00e9diat de 9 kg en moyenne. La mise en place imm\u00e9diate d\u2019un syst\u00e8me de contention adapt\u00e9 au poids et \u00e0 la taille du sujet est importante pour le devenir de ce liquide. Bien appliqu\u00e9, il permet son absorption lente dans le secteur vasculaire, sans \u00e0-coups et sans risque de surcharge. L\u2019\u00e9quilibre du bilan hydrique est alors r\u00e9tabli par une polyurie. Au contraire, si la gaine est inadapt\u00e9e, ce liquide peut s\u2019accumuler en sous- cutan\u00e9 et entretenir un troisi\u00e8me secteur avec une possible hypovol\u00e9mie postop\u00e9ratoire.<\/p><p>Divers protocoles sont propos\u00e9s pour assurer un juste \u00e9quilibre de la balance hydrique. Il faut se baser sur le rapport entre les volumes de la solution infiltr\u00e9e et de liquide perfus\u00e9 divis\u00e9s par le volume total aspir\u00e9.<\/p><p>En fin d\u2019intervention, ce rapport doit \u00eatre \u00e0 1,8 pour les aspirations inf\u00e9rieures \u00e0 5000 mL et \u00e0 1,2 pour les aspirations sup\u00e9rieures \u00e0 5000 mL. Pour atteindre cet objectif, certains recommandent d\u2019adapter le d\u00e9bit de perfusion aux modifications des param\u00e8tres de monitorage standards et de compenser chaque millilitre de liquide aspir\u00e9 au-dessus de 5000 mL par un quart de millilitre de solut\u00e9 cristallo\u00efde.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-60aeb5a1 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"60aeb5a1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">c. Composition du liquide d\u2019infiltration\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0b024ac2 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0b024ac2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Adr\u00e9naline\u202f:<\/p><p>La concentration d\u2019adr\u00e9naline est en g\u00e9n\u00e9ral de 1 mg\/L. Son action vasoconstrictrice permet de diminuer voire d\u2019\u00e9viter le saignement. L\u2019effet est maximum au bout de 15 \u00e0 30 \nminutes, il autolimite l\u2019absorption de l\u2019anesth\u00e9sique local. La quantit\u00e9 d\u2019adr\u00e9naline devrait \u00eatre limit\u00e9e \u00e0 0,7 mg\/10 kg. Ces doses sont importantes et doivent \u00eatre prises en consid\u00e9ration car la r\u00e9sorption de l\u2019adr\u00e9naline peut induire des troubles du rythme ou une hypertension art\u00e9rielle. Les situations contre-indiquant l\u2019injection d\u2019adr\u00e9naline telle qu\u2019insuffisance ou arythmie cardiaque, hypertension art\u00e9rielle s\u00e9v\u00e8re, doivent faire r\u00e9cuser les patients.<\/p><p>\u203a Lidoca\u00efne\u202f:<\/p><p>La lidoca\u00efne est le seul anesth\u00e9sique local utilis\u00e9 pour les liposuccions. Certaines \u00e9quipes l\u2019associent syst\u00e9matiquement \u00e0 la solution d\u2019infiltration m\u00eame si la liposuccion doit se d\u00e9rouler sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale dans l\u2019objectif d\u2019obtenir une analg\u00e9sie postop\u00e9ratoire. La dose de lidoca\u00efne administr\u00e9e est tr\u00e8s variable de 10 mg\/kg lorsqu\u2019elle s\u2019associe \u00e0 une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, \u00e055 voire 88 mg\/kg pour la technique d\u2019anesth\u00e9sie tumescente, ce qui est consid\u00e9rable et d\u00e9passe largement les normes recommand\u00e9es pour les techniques d\u2019anesth\u00e9sie locor\u00e9gionale, 5 mg\/kg. Cependant la soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine de chirurgie dermatologique recommande d\u2019utiliser une dose de 35 \u00e0 55 mg\/kg alors que d\u2019autres restreignent les doses \u00e0 moins de 35 mg\/kg. Les \u00e9tudes de pharmacocin\u00e9tique ont montr\u00e9 que le pic de concentration plasmatique \u00e9tait atteint entre 18 \u00e0 28 heures. Le seuil de concentration plasmatique toxique est de 5 mg\/L. Plusieurs facteurs rendent compte de ce profil\u202f: la faible r\u00e9sorption de la lidoca\u00efne par le tissu graisseux, l\u2019effet vasoconstricteur de l\u2019adr\u00e9naline et l\u2019aspiration d\u2019une partie de la solution, estim\u00e9e \u00e0 10%.]. La toxicit\u00e9 de la lidoca\u00efne peut se manifester tardivement par rapport \u00e0 l\u2019acte de liposuccion. Elle s\u2019explique par un retard d\u2019\u00e9limination de la lidoca\u00efne. Le m\u00e9tabolisme de la lidoca\u00efne est exclusivement h\u00e9patique par le syst\u00e8me du cytochrome P450. Ses deux principaux m\u00e9tabolites sont la glycine-xylitide (GX) et la mono-\u00e9thyl-glycine-xylitide (MEGX). Ils sont hydrophiles et excr\u00e9t\u00e9s par le rein. L\u2019activit\u00e9 des microsomes h\u00e9patiques, d\u2019une capacit\u00e9 de 250 mg par heure, est inhib\u00e9e par le MEGX conduisant \u00e0 une limitation de la clairance de la lidoca\u00efne et \u00e0 l\u2019augmentation de son taux sanguin de 30 \u00e0 40%.<\/p><p>\u203a Estimation du volume d&#8217; aspiration\u202f:<\/p><p>Pour le chirurgien ayant une exp\u00e9rience limit\u00e9e, il peut \u00eatre utile d&#8217; estimer de mani\u00e8re pr\u00e9op\u00e9ratoire le volume du pr\u00e9l\u00e8vement de graisse pr\u00e9vu pour infiltrer correctement les tissus, d&#8217; avoir les fluides tumescents chauff\u00e9s \u00e0 port\u00e9e de main dans la salle d&#8217; op\u00e9ration, et d&#8217; anticiper les soins postop\u00e9ratoires. La technique de la seringue de Toomey de 60 cc peut \u00eatre une m\u00e9thode utile pour estimer ces volumes. Le volume aspir\u00e9 en utilisant la technique tumescente est significativement plus important qu&#8217; avec la technique standard d&#8217; infiltration. En pr\u00e9op\u00e9ratoire, le chirurgien doit pincer l&#8217; exc\u00e8s de graisse, en imaginant la taille d&#8217; une seringue de Toomey 60 cc. Ensuite, il doit compter le nombre de seringues n\u00e9cessaires pour \u00e9galer la graisse pr\u00e9sente. En perop\u00e9ratoire, le chirurgien doit aspirer 10% du volume estim\u00e9 et mesurer le taux de graisse pour v\u00e9rifier que le volume \u00e0 retirer est correct.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-28666516 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"28666516\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"433\" height=\"276\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-206-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-264\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8cd74e24 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"8cd74e24\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Estimation du volume de graisse \u00e0 aspirer gr\u00e2ce \u00e0 la seringue Toomey, 60 cc<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3c3a6487 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3c3a6487\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Liposuccion et hypothermie:<\/p><p>L\u2019hypothermie est fr\u00e9quente au cours de cette chirurgie. Le r\u00e9chauffement du liquide d\u2019infiltration est un \u00e9l\u00e9ment important parmi les moyens habituels de pr\u00e9vention de l\u2019hypothermie. L\u2019utilisation de liquide froid voire glac\u00e9, pr\u00e9conis\u00e9e pour soulager la douleur et diminuer les pertes sanguines, est dangereuse et doit \u00eatre abandonn\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6fac59e0 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6fac59e0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">d. D\u00e9roulement de l\u2019infiltration\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f75b6382 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f75b6382\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Pour une infiltration tumescente efficiente et rapide, nous utilisons une pompe \u00e0 air comprim\u00e9 pour injecter le fluide de fa\u00e7on continue et ininterrompue tandis que les poches de la solution d&#8217; infiltration sont remplac\u00e9es une fois vides. Les instruments utilis\u00e9s pour l&#8217; infiltration tumescente sont basiques, et comprennent une manette d&#8217; infiltration Hun- Han reli\u00e9 d&#8217; un cot\u00e9 \u00e0 la canule et de l&#8217; autre par un tuyau \u00e0 la source de la solution d&#8217; infiltration  pour contr\u00f4ler le flux des fluides, des canules d&#8217; infiltration \u00e0 bout \u00e9mouss\u00e9 d&#8217; une longueur suffisante pour atteindre les zones \u00e0 tra iter, un dispositif pour r\u00e9aliser des incisions d&#8217; entr\u00e9e et une agrafeuse cutan\u00e9e. Une fois le materiel pr\u00eat et les solutions d\u2019infiltration pr\u00e9par\u00e9es on met en route le dispositif. Le dispositif d&#8217; entr\u00e9e cutan\u00e9e d\u00e9crit ici est l&#8217; Enter-Ease. Il permet de r\u00e9aliser des sites d&#8217; entr\u00e9e avec un saignement minimal. L&#8217; agrafeuse est utilis\u00e9e pour fermer les sites d&#8217; entr\u00e9e apr\u00e8s l&#8217; infiltration pour emp\u00eacher le fluide de s&#8217; \u00e9chapper. L\u2019incision du site d\u2019entr\u00e9e peut aussi \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par une lame de bistouri.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4189470e paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4189470e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"520\" height=\"230\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-207-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-265\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9541a341 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9541a341\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:4\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><span>D<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-72414950 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"72414950\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"355\" height=\"199\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-207-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-266\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e00c51d9 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e00c51d9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"single-panel-label\">E<\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5e9a5b0a paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5e9a5b0a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Materiel utilis\u00e9 pour l\u2019infiltration tumescente (a, b, c, d) et mise en route du dispositif d\u2019infiltration (e) (photo prise du service de chirurgie plastique du CHU mohamed VI de Marrakech:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e8b70fac paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e8b70fac\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Plusieurs sites d&#8217; entr\u00e9e, sont utilis\u00e9s pour r\u00e9aliser une infiltration tu mescente, parmis eux la partie sup\u00e9rieure de l\u2019ombilic \u00e0 partir de la quelle toute la ligne m\u00e9diane, la partie sup\u00e9rieure de l&#8217; abdomen, la partie lat\u00e9rale de la poitrine les flancs, et les bourrelets de la hanche sont infiltr\u00e9s. La canule est fr\u00e9quemment d\u00e9sinfect\u00e9e avec une solution de B\u00e9tadine lorsqu&#8217; elle est retir\u00e9e et qu&#8217; un nouveau site d&#8217; entr\u00e9e est utilis\u00e9. Un site d&#8217; entr\u00e9e est \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9 au sein de la peau abdominale \u00e0 exciser pour traiter davantage les bourrelets de la hanche et le mont pubien. La ligne d&#8217; incision transversale inf\u00e9rieure est inject\u00e9e avec de lidoca\u00efne dilu\u00e9e et de l&#8217; adenaline en cas d\u2019abdominoplastie pr\u00e9vue.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-be74b712 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"be74b712\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"749\" height=\"387\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-208-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-267\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ec6b8308 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ec6b8308\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Les diff\u00e9rentes \u00e9tapes du d\u00e9roulement de l\u2019infiltration<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-defb3c06 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"defb3c06\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Lorsque l&#8217; infiltration est effectu\u00e9e en utilisant la technique tumescente, la quantit\u00e9 de fluide suffisante est d\u00e9termin\u00e9e en notant plusieurs signes cliniques. Le premier est la turgescence des tissus, mis en \u00e9vidence lorsque la zone infiltr\u00e9e devient ferme \u00e0 la p alpation. Le deuxi\u00e8me signe est la peau d&#8217; orange et le blanchiment de la peau sus-jacente. Le troisi\u00e8me est le signe de la fontaine, qui se produit lorsque la canule d&#8217; infiltration est retir\u00e9e et qu&#8217; une partie du fluide d&#8217; infiltration s&#8217; \u00e9chappe.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b2c3ddf9 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"b2c3ddf9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"307\" height=\"228\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-209-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-268\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e1c3f7c7 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e1c3f7c7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Signe de la fontaine, signe d\u2019une bonne infiltration des tissus<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-48b3aaad paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"48b3aaad\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L\u2019infiltration peut aussi \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 la seringue, mais c\u2019est un travail laborieux qui consomme beaucop de temps et d\u2019\u00e9nergie et qu\u2019il faudrait limiter aux liposuccion de faible volume.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eaac33f1 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"eaac33f1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"383\" height=\"236\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-209-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-269\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d23509e8 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d23509e8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Infiltration r\u00e9alis\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 la seringue\u202f:<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-675b16a3 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"675b16a3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L&#8217; infiltration doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans toutes les couches, du plan l\u00e2che au-dessus du fascia musculaire profond jusqu&#8217; au-dessus du fascia superficiel, en cr\u00e9ant des tunnels avec la canule tout au long de la zone d&#8217; infiltration. En g\u00e9n\u00e9ral, une longue canule d&#8217; infiltration de 3 mm, \u00e0 plusieurs orifices et \u00e0 bout \u00e9mouss\u00e9 est utilis\u00e9e. Le liquide d&#8217; infiltration est inject\u00e9 dans toutes les zones \u00e0 aspirer.<\/p><span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-210\"><\/span><span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p210-h16\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a25fd21e paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"a25fd21e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"777\" height=\"325\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-210-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-270\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-279f5d0e paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"279f5d0e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Aspect sch\u00e9matique de l\u2019injection de solution d\u2019infiltration<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-54003158 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"54003158\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L&#8217; infiltration est r\u00e9alis\u00e9e avant la pr\u00e9paration et le drapage du patient ce qui permet un temps d&#8217; attente id\u00e9al d&#8217; environ 20 minutes pour assurer une vasoconstriction ad\u00e9quate avant de r\u00e9aliser la liposuccion. Il est important que la solution d&#8217; infiltration soit ramen\u00e9e \u00e0 la temp\u00e9rature corporelle du patient pour \u00e9viter tout choc thermique.<\/p><p>Pour une abdominoplastie totale ou compl\u00e8te, il est de pratique courante d&#8217; infiltrer entre 4 et 6 L de fluide, car cela facilite l&#8217; exsanguination compl\u00e8te des tissus \u00e0 aspirer. La compression des vaisseaux et l&#8217; exsanguination des tissus emp\u00eachent la stagnation du sang dans le volet de l&#8217; abdominoplastie qui peut entra\u00eener la formation de microthrombus vasculaires et la lib\u00e9ration de m\u00e9diateurs de l&#8217; inflammation pr\u00e9judiciables \u00e0 sa viabilit\u00e9. Cette infiltration qui hydrate compl\u00e8tement le tissu, permet aux canules de passer avec un traumatisme minimal, et en comprimant les vaisseaux, elle les prot\u00e8gent en les rendant une cible plus petite pour les traumatismes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cde8368c paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"cde8368c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">2.6. Techniques de liposuccion\u202f: (aspiration \u00e0 l seringue, PAL, SUAL, UAL, RFAL, LAL, Hydrojets) a. Aspiration \u00e0 la seringue\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-493b43f5 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"493b43f5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La technique de la seringue popularis\u00e9e par Toledo peut \u00eatre soit un outil principal efficace pour toutes les proc\u00e9dures de de lipo-aspiration ou une option utile et peu co\u00fbteuse \nproc\u00e9dures de lipoaspiration ou une option utile et peu co\u00fbteuse pour le traitement de zones locales mineures. Cette technique a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e auparavant dans Clinics of Plastic Surgery, et reste, \u00e0 l&#8217; heure de la liposuccion assist\u00e9e, une excellente option pour le traitement de zones limit\u00e9es, avec une efficacit\u00e9 identique.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4783be4 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"c4783be4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">a.1. Technique:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9590c22c paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9590c22c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Sur une seringue de 10 \u00e0 60 ml on adapte de fines canules de2 \u00e0 4mm. Apr\u00e8s l\u2019introduction de la canule, on fait le vide dans la seringue en tirant le piston qui est ensuite bloqu\u00e9 (gr\u00e2ce \u00e0 des artifices techniques) pour garder le vide\u202f; la seringue se remplit alors petit \u00e0 petit gr\u00e2ce aux m\u00eames mouvements et m\u00eames tunnels que classiquement.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f6319465 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f6319465\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">a.2. Avantages\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9646d2a4 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9646d2a4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Certains sont \u00e9vidents\u202f: simplicit\u00e9, silence, l\u00e9g\u00e8ret\u00e9, facilement transportable\u202f; absence de vaporisation du moteur\u202f; \u00e9vite ou le remplacement en cas de panne d\u2019\u00e9lectricit\u00e9 ou de panne, plus grande maniabilit\u00e9 pour certains, connaissance plus pr\u00e9cise de la quantit\u00e9 r\u00e9s\u00e9qu\u00e9e, surtout dans les petites quantit\u00e9s, pr\u00e9l\u00e8vement tout pr\u00eat en cas de r\u00e9injection de la graisse\u202f: il suffit de remplacer la canule par une aiguille, parfois apr\u00e8s avoir d\u00e9cant\u00e9 la graisse ou l\u2019avoir centrifug\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-95669277 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"95669277\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">a.3. D\u00e9savantages\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-da098859 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"da098859\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La puissance n\u00e9gative diminue au fur et \u00e0 mesure que la seringue se remplit (cela pourrait expliquer le peu de saignement que certains ont constat\u00e9) et ralentit le remplissage, le proc\u00e9d\u00e9 est plus lent, Il y a souvent perte du vide d\u00e8s que la canule sort, ce qui arrive fr\u00e9quemment m\u00eame sans le vouloir, Il faut recommencer toute la man\u0153uvre ou avoir plusieurs assistants qui pr\u00e9parent des seringues d\u2019avance, Difficult\u00e9 accrue pour les grands volumes, sauf \u00e9quipe nombreuse et entra\u00een\u00e9e, alors qu\u2019avec un moteur il est possible d\u2019op\u00e9rer seul.<\/p><p>En conclusion\u202f: c\u2019est un d\u00e9tail technique tr\u00e8s int\u00e9ressant. Il semblerait logique de se servir du moteur pour les grands volumes ou surfaces, de la seringue pour les petits volumes comme le visage et lorsque l\u2019on d\u00e9sire r\u00e9injecter la graisse aspir\u00e9e. L\u00e0 encore, c\u2019est le choix du \n<span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p212-h21\"><\/span>chirurgien suivant sa formation, ses habitudes et sa pr\u00e9f\u00e9rence manuelle, mais ce n\u2019est pas une technique en soi, c\u2019est simplement l\u2019instrument de la source de pression n\u00e9gative qui change.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9a8d02f2 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"9a8d02f2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b. Liposuccion assist\u00e9e par aspiration\u202f: (SAL\u202f: Suction assisted liposuction) b.1. D\u00e9roulement de la technique\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-399b57a8 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"399b57a8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Le patient sera parfaitement sym\u00e9trique et les parties d\u00e9couvertes \u00e9galement sym\u00e9triques. Les incisions doivent \u00eatre courtes, franches, \u00e0 distance d\u2019un vaisseau, d\u2019un orifice naturel (anus), d\u2019un relief osseux, dans le sens des lignes cutan\u00e9es (pli naturel), au niveau d\u2019une zone d\u2019\u00e9paisseur graisseuse suffisante, \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie et non au milieu de la masse \u00e0 traiter.<\/p><p>La liposuccion est r\u00e9alis\u00e9e par les sites d&#8217; entr\u00e9e utilis\u00e9s pour l&#8217; infiltration tumescente. Des sites d\u2019entr\u00e9e au niveau de la partie inf\u00e9rieure de l\u2019abdomen pr\u00e8s des \u00e9pines iliaques ant\u00e9rosup\u00e9rieures de chaque cot\u00e9 sont utilis\u00e9s pour aspirer la zone centrale sus pubienne, les bourrelets de la hanche et le mont pubien en r\u00e9alisant des mouvements de vas et viens avec la canule et en contr\u00f4lant la quantit\u00e9 de graisse en r\u00e9alisant le test de pincement. Un site d&#8217; entr\u00e9e dans l&#8217; aisselle permet l&#8217; acc\u00e8s \u00e0 la partie lat\u00e9rale de la poitrine, aux flancs et \u00e0 la partie sup\u00e9rieure de l&#8217; abdomen. Le site d&#8217; entr\u00e9e infra mammaire peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour traiter ces zones. Par le site pr\u00e8s des \u00e9pines iliaques les lignes semi lunaires sont aspir\u00e9es, le site d&#8217; entr\u00e9e ombilical permet d\u2019aspirer toute la ligne m\u00e9diane  pour ainsi cr\u00e9er des sillons et r\u00e9aliser une meilleure d\u00e9finition de la partie sup\u00e9rieure de l&#8217; abdomen<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-39789730 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"39789730\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"302\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-213-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-271\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3ca6f7b4 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3ca6f7b4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2ac70264 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"2ac70264\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"653\" height=\"272\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-213-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-272\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cd5ced0f paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cd5ced0f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>C<\/span><span>D<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-386e9ba0 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"386e9ba0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">D\u00e9roulement de la liposuccion et maniement de la canule<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-315c3c8c paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"315c3c8c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La liposuccion est r\u00e9alis\u00e9e en profondeur et en superficie et laisse en place une toile d\u2019araign\u00e9e fibreuse qui n\u2019a plus d\u2019\u00e9paisseur mais dans laquelle tous les \u00e9l\u00e9ments importants continuent \u00e0 fonctionner. La zone centrale sus pubienne peut ne pas \u00eatre aspir\u00e9e si abdominoplastie associ\u00e9e pour gagner du temps. En sus ombilical, la liposuccion sera men\u00e9e en profondeur et en superficie si besoin pour la r\u00e9duction du volume et la mobilisation des tissus.<\/p><p>Le fascia de Scarpa est une structure anatomique importante de l&#8217; abdomen et doit \u00eatre pr\u00e9serv\u00e9 lors d&#8217; une lipoabdominoplastie. Pour faciliter sa visualisation et sa pr\u00e9servation, la \ncouche de graisse superficielle et une partie de la couche profonde doivent \u00eatre aspir\u00e9es dans la partie inf\u00e9rieure de l&#8217; abdomen \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une canule de 6 mm<\/p><p>Pour la liposuccion avec d\u00e9finition on utilise des points d\u2019acc\u00e9s pour aspirer la gaisse au niveau de la ligne blanche, la ligne semi lunaire, voire les intersections tendineuses du grand droit  et les zones d\u2019ombre sub oblique  et pectorale  en cas de liposuccion haute d\u00e9finiton.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e7f20e8d paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"e7f20e8d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"650\" height=\"181\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-214-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-273\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5befffe4 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5befffe4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-51b7c51e paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"51b7c51e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"652\" height=\"193\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-214-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-274\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b98d9ac5 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b98d9ac5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>C<\/span><span>D<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-32124475 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"32124475\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"309\" height=\"213\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-214-2.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-275\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a95ac16b paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a95ac16b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"single-panel-label\">E<\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-31315c2c paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"31315c2c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Liposuccion s\u00e9l\u00e9ctive de l\u2019abdomen pour meilleure d\u00e9finition anatomique<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5f0ff3f0 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5f0ff3f0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Canule\u202f:<\/p><p>Choisir la canule la plus fine et la plus courte possible suivant la masse \u00e0 traiter. Canule courbe pour surface courbe, droite pour surface droite. La tenir fermement, l\u2019orifice vers la profondeur, sans toucher le \u00ab tube \u00bb (qui p\u00e9n\u00e8tre dans les tissus), m\u00eame avec des gants.<\/p><p>\u203a Tunnels\u202f:<\/p><p>Les tunnels doivent \u00eatre faits de telle mani\u00e8re qu\u2019ils aspirent s\u00e9lectivement la graisse et laissent entre le plan cutan\u00e9 et le plan profond de nombreuses connexions contenant vaisseaux, nerfs et lymphatiques, qu\u2019 ils aspirent r\u00e9guli\u00e8rement la graisse dans diff\u00e9rents plans, d\u2019abord dans le plan profond puis dans des plans de plus en plus superficiels, et qu\u2019Ils m\u00e9nagent imp\u00e9rativement les quelques millim\u00e8tres, environ 4 mm, de couche superficielle sous-dermique et quelques millim\u00e8tres, environ 3 mm, de couche profonde sus-apon\u00e9vrotique. L\u2019id\u00e9al est d\u2019obtenir une cicatrisation par premi\u00e8re intention graisse-graisse sans aucune adh\u00e9rence vers la peau ni vers l\u2019apon\u00e9vrose<\/p><p>\u203a Comment faire \u00ab p\u00e9n\u00e9trer la canule \u00bb<\/p><p>Il faut que le premier tunnel soit sur un plan parall\u00e8le au plan cutan\u00e9 et parall\u00e8le au plan apon\u00e9vrotique, vers la profondeur, \u00e0 quelques millim\u00e8tres de l\u2019apon\u00e9vrose pour ne pas la l\u00e9ser.<\/p><p>\u203a Diff\u00e9rence du travail des deux mains<\/p><p>Comme l\u2019aspiration est une chirurgie aveugle, le chirurgien doit voir de ses deux mains\u202f:<\/p><p>La main droite ne doit faire que des mouvements de va-et- vient, de piston, jamais de mouvements de faucille, lat\u00e9raux qui cr\u00e9eraient un d\u00e9collement continu, une cavit\u00e9, avec tous les inconv\u00e9nients d\u00e9j\u00e0 d\u00e9crits.<\/p><p>Dans ces conditions, la main gauche sert \u00e0 pincer, localiser, immobiliser, raffermir la zone et donc faciliter la p\u00e9n\u00e9tration de la canule, sur\u00e9lever pour \u00e9viter toute \u00ab vis\u00e9e en profondeur \u00bb, appr\u00e9cier l\u2019\u00e9paisseur de la graisse entre les deux doigts et la voir et la sentir diminuer au fur et \u00e0 mesure jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9paisseur souhait\u00e9e et donc savoir quand s\u2019arr\u00eater; rep\u00e9rer \nla place exacte de la canule \u00e9viter les mouvements \u00ab erratiques \u00bb de la canule\u202f; emp\u00eacher la canule de d\u00e9passer la zone d\u00e9limit\u00e9e; prot\u00e9ger les zones dangereuses; faire le \u00ab test du pincement \u00bb, sans pour autant abandonner la canule de l\u2019autre main. Quand il s\u2019av\u00e8re impossible de pincer, il faut mettre la main \u00e0 plat.<\/p><p>La man\u0153uvre du pouce\u202f: dans certains cas, le pouce gauche peut pousser petit \u00e0 petit les \u00ab amas graisseux \u00bb que l\u2019on aspire au fur et \u00e0 mesure. Cette man\u0153uvre est tr\u00e8s utile lorsque l\u2019\u00e9paisseur \u00e0 traiter est trop fine pour \u00eatre pinc\u00e9e et aspir\u00e9e en m\u00eame temps.<\/p><p>\u203a D\u00e8s que le premier tunnel a \u00e9t\u00e9 fait\u202f:<\/p><p>On s\u2019assure d\u2019abord avec la main gauche que la canule est en bonne position (ni trop superficielle, ni trop profonde) avant de commencer l\u2019aspiration. On met l\u2019aspiration en marche et on attend quelques secondes jusqu\u2019\u00e0 l\u2019obtention de la bonne pression.<\/p><p>\u203a D\u00e8s que l\u2019aspiration est \u00e0 son bon niveau\u202f:<\/p><p>On pratique une dizaine de mouvements de va-et-vient, de piston, en souplesse dans ce m\u00eame tunnel ou presque (il est en effet tr\u00e8s rare que tous les mouvements de va-et-vient se fassent exactement au m\u00eame niveau mais seulement \u00abapproximativement \u00bb<\/p><p>Pendant tous ces mouvements de va-et-vient, il ne faut pas sortir la canule. On attend quelques secondes, sans mouvement, aspirateur toujours en marche, car la canule devrait \u00eatre pleine et il faut attendre qu\u2019elle se vide. Tout mouvement suppl\u00e9mentaire, \u00e0 ce stade, serait inutilement traumatisant et h\u00e9morragique.<\/p><p>Apr\u00e8s ces quelques secondes, on voit appara\u00eetre dans le tube le tissu graisseux qui monte lentement. Il doit \u00eatre pur (jaune ou presque blanc suivant les r\u00e9gions et sa teneur en cholest\u00e9rol)\u202f; spumeux (ph\u00e9nom\u00e8ne de vaporisation qui confirme la bonne puissance du moteur)\u202f; fluide (en cas de bonne hydrotomie).<\/p><p>Si ce \u00ab premier jet \u00bb est h\u00e9morragique, la cause en est presque toujours une erreur de profondeur\u202f: trop superficiel ou trop profond.<\/p><p>D\u00e8s que le tissu graisseux ralentit ou stoppe sa \u00ab mont\u00e9e \u00bb dans le tube, c\u2019est que la canule est pratiquement vide, et on peut, soit insister dans ce m\u00eame tunnel jusqu\u2019\u00e0 l\u2019apparition d\u2019une \u00ab goutte \u00bb de sang, soit cr\u00e9er un autre tunnel de la m\u00eame fa\u00e7on.<\/p><p>Il est tr\u00e8s important, si l\u2019on veut faire l\u2019intervention la moins traumatique et h\u00e9morragique possible\u202f: de faire un minimum d\u2019aller et retour, juste le nombre suffisant pour \u00ab vider \u00bb un tunnel, jusqu\u2019\u00e0 l\u2019apparition de quelques gouttes de sang\u202f; d\u2019\u00e9viter de repasser dans la m\u00eame zone.<\/p><p>\u203a S\u00e9ries de tunnels\u202f:<\/p><p>Il faut cr\u00e9er ensuite une s\u00e9rie de tunnels les uns \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des autres, dans le m\u00eame plan, ensuite dans des plans superpos\u00e9s de la profondeur vers la surface avec des canules de plus en plus fines.<\/p><p>A l\u2019apparition d\u2019un peu de sang dans le tube\u202f: il faut alors imm\u00e9diatement s\u2019arr\u00eater et passer \u00e0 un nouveau tunnel.<\/p><p>Les tunnels successifs sont faits en \u00ab \u00e9ventail \u00bb ou en \u00ab rayons de roue \u00bb quelquefois.<\/p><p>\u203a Direction des tunnels\u202f:<\/p><p>Comme \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie l\u2019\u00e9cart entre les tunnels s\u2019accentue th\u00e9oriquement, il faut \u00ab changer la direction \u00bb de la canule en l\u2019orientant d\u2019abord vers une extr\u00e9mit\u00e9 de l\u2019incision, ensuite vers l\u2019autre extr\u00e9mit\u00e9, ce qui a pour effet d\u2019orienter la canule sur un axe diff\u00e9rent et ainsi de permettre une meilleure \u00ab distribution \u00bb de la r\u00e9section graisseuse ou utiliser une \u00ab canule antivagues \u00bb \u00e0 orifices lat\u00e9raux surajout\u00e9s.<\/p><p>\u203a Plan superficiel\u202f:<\/p><p>Apr\u00e8s avoir fait, de fa\u00e7on ordonn\u00e9e et syst\u00e9matique le plan profond, il faut \u00ab remonter \u00bb vers les plans de plus en plus superficiels, la plupart du temps avec une canule de plus petit diam\u00e8tre.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-03ff6168 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"03ff6168\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b.2. Tests de Contr\u00f4le perop\u00e9ratoire\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-50c044ca paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"50c044ca\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>On a soin pendant toute l\u2019aspiration, de v\u00e9rifier presque constamment le tube, le bocal et le moteur pour voir l\u2019apparition de sang et la quantit\u00e9 de graisse:<\/p><p>\u203a Test de quantit\u00e9\u202f:<\/p><p>Il faut savoir s\u2019arr\u00eater. Les tests de quantit\u00e9 vont permettre de juger si la quantit\u00e9 r\u00e9s\u00e9qu\u00e9e est suffisante ou plut\u00f4t si l\u2019\u00e9paisseur restante est suffisante.<\/p><p>\u2022 Sang dans le tube\u202f: Il doit faire \u00ab arr\u00eater \u00bb l\u2019aspiration dans le tunnel et commencer la cr\u00e9ation d\u2019un autre tunnel.<\/p><p>\u2022 Pr\u00e9estimation et quantit\u00e9 corrig\u00e9e du bocal\u202f: Il s\u2019agit de comparer la pr\u00e9estimation et la quantit\u00e9 corrig\u00e9e du bocal.<\/p><p>\u2022 Test d\u2019apparence: La vue, l\u2019apparence, l\u2019estimation de l\u2019harmonie de la silhouette sont des qualit\u00e9s du chirurgien plastique qui peut estimer la forme d\u00e9sir\u00e9e mais une hypocorrection doit demeurer.<\/p><p>\u2022 Test du pincement: Il appr\u00e9cie l\u2019\u00e9paisseur restante.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-342acbe6 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"342acbe6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"634\" height=\"292\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-219-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-276\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1bbcb86c paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1bbcb86c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c3ce6f69 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"c3ce6f69\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"302\" height=\"306\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-219-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-277\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ce443558 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ce443558\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"single-panel-label\">C<\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e50e5be6 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e50e5be6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Test de pincement pour \u00e9valuer l\u2019\u00e9paisseur de graisse restante au niveau infra ombilical (a), au niveau de la ligne blanche (b) et au niveau des flancs (c) chez une patiente ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une liposuccion moyenne d\u00e9finiton au service de chirurgie plastique du CHU Mohamed VI de Marrakech<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dbdb77ea paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"dbdb77ea\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Selon Saldanha la liposuccion avec d\u00e9finition de la ligne blanche et la ligne semi lunaire doit laisser un pinch test qui de moins de 1,5 cm selon l\u2019IMC du patient, la qualit\u00e9 de la peau et le d\u00e9veloppement de la musculature. La liposuccion dans les flancs, et les zones post\u00e9rieures est effectu\u00e9e dans les couches profondes et parfois superficielles jusqu&#8217; \u00e0 l&#8217; obtention d&#8217; un contour plus naturel et harmonieux de la paroi abdominale, le test de pincement doit \u00eatre compris entre 1,5 \u00e0 2 cm. Ensuite, la liposuccion de la zone des grands droits est effectu\u00e9e de mani\u00e8re \nprofonde et contr\u00f4l\u00e9e, en essayant de ne pas blesser les perforateurs du muscle droit de l&#8217; abdomen. Une liposuccion profonde est pratiqu\u00e9e aussi dans la zone infra ombilicale. Le test de pincement doit \u00eatre compris entre 2,5 et 3 cm.<\/p><p>\u2022 Test comparatif\u202f: Comme la zone trait\u00e9e est une zone en relief par rapport aux zones p\u00e9riph\u00e9riques, le traitement de la bosse devrait faire dispara\u00eetre cette diff\u00e9rence\u202f: En pin\u00e7ant des deux mains les \u00e9paisseurs cutan\u00e9o graisseuses \u00e0 cheval sur la zone trait\u00e9e et les zones p\u00e9riph\u00e9riques, on doit trouver une \u00e9paisseur identique et ceci de fa\u00e7on p\u00e9riph\u00e9rique \u00e0 comparer avec l\u2019\u00e9paisseur centrale.<\/p><p>\u203a Test de r\u00e9gularit\u00e9\u202f:<\/p><p>\u2022 Test du pincement\u202f: En diff\u00e9rents endroits de la zone trait\u00e9e il renseigne d\u00e9j\u00e0 bien sur la r\u00e9gularit\u00e9, mais il a le d\u00e9faut de pouvoir laisser \u00e9chapper quelques zones plus \u00e9paisses (A et B).<\/p><p>\u2022 Test comparatif\u202f: Fait de proche en proche, il donne de bons renseignements sur la r\u00e9gularit\u00e9 (C).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-144a24ad paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"144a24ad\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"365\" height=\"264\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-220-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-278\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e52ab0fb paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e52ab0fb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Test de pincement comparatif en diff\u00e9rents endroits pour \u00e9valuer la r\u00e9gularit\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-64923388 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"64923388\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u2022 Test du p\u00e9trissage (\u00ab rolling test \u00bb)\u202f: Avec les deux mains, \u00ab p\u00e9trir \u00bb la zone trait\u00e9e dans les deux sens, largeur puis longueur. Ce \u00ab p\u00e9trissage \u00bb donne une tr\u00e8s bonne sensation tactile de r\u00e9gularit\u00e9. Il permet de d\u00e9tecter facilement une zone plus \u00e9paisse.<\/p><p>\u203a Tests de qualit\u00e9\u202f: Une fois \u00ab rassur\u00e9 \u00bb sur la quantit\u00e9 restante et sa r\u00e9gularit\u00e9, les tests de qualit\u00e9 vont d\u00e9terminer si la zone trait\u00e9e va avoir une bonne \u00ab tenue \u00bb en jugeant l\u2019apparence, en la comprimant et en jugeant sa r\u00e9traction.<\/p><p>\u203a Tests de sym\u00e9trie\u202f: L\u2019apparence, la comparaison des quantit\u00e9s r\u00e9s\u00e9qu\u00e9es dans les deux bocaux, si on change de bocal \u00e0 chaque c\u00f4t\u00e9 ou la notation des quantit\u00e9s par la panseuse, si on utilise un seul bocal. Test du pincement bilat\u00e9ral\u202f: en pin\u00e7ant des deux c\u00f4t\u00e9s, aux m\u00eames endroits, il faudra avoir une \u00e9paisseur identique.<\/p><p>\u203a Test de pronostic ou de pesanteur\u202f: Il faut essayer d\u2019imaginer ensuite quel sera l\u2019aspect de la zone trait\u00e9e en position debout, la position couch\u00e9e \u00ab arrangeant \u00bb bien des choses. Le test de gravit\u00e9 consiste \u00e0 pousser de haut en bas la zone trait\u00e9e et tend ainsi \u00e0 reproduire la pesanteur et permet d\u2019imaginer l\u2019aspect futur en position debout.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f1ad4054 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"f1ad4054\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">b.3. Raffinements de la technique\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e525b61d paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e525b61d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Pr\u00e9tunnelling\u202f: Il consiste \u00e0 faire des tunnels dans la zone \u00e0 traiter sans aspiration, avec la plupart du temps une canule \u00ab non creuse \u00bb et sans orifice, uniquement dans le but de trouver le bon plan avant d\u2019introduire la v\u00e9ritable canule,\u00ab ramollir \u00bb le tissu graisseux et briser les cloisons conjonctives. Il peut \u00eatre utile pour les chirurgiens qui ne font pas d\u2019hydrotomie, dans certains cas o\u00f9 le tissu graisseux est tr\u00e8s \u00ab fibreux \u00bb ou pour les d\u00e9butants.<\/p><p>\u203a Canule antivagues\u202f: Que l\u2019on fasse des tunnels parall\u00e8les ou en \u00ab \u00e9ventail \u00bb, il y a toujours un risque de laisser entre les tunnels une trop grande quantit\u00e9 de graisse. La canule antivagues pr\u00e9sente en plus, lat\u00e9ralement et de chaque c\u00f4t\u00e9, deux orifices qui permettent l\u2019aspiration de la graisse lat\u00e9rale en m\u00eame temps que la graisse profonde.<\/p><p>\u203a Techniques pour la r\u00e9section de la graisse profonde\u202f: Le plan musculo apon\u00e9vrotique doit \u00eatre respect\u00e9\u202f: toute l\u00e9sion de ce plan entra\u00eenerait dans les suites la production d\u2019adh\u00e9rences. Il faut laisser une l\u00e9g\u00e8re couche de tissu graisseux sus-apon\u00e9vrotique. Deux techniques sont possibles.<\/p><p>\u2022 Technique du golf\u202f: Inverser la canule courbe, orifice vers le haut, et glisser ainsi le long de l\u2019apon\u00e9vrose. La canule se pr\u00e9sente alors dans la position d\u2019une canne de golf.<\/p><p>\u2022 Technique du ski\u202f: Prendre la canule invers\u00e9e (type \u00ab requin \u00bb), la \u00ab placer \u00bb dans le bon plan profond de telle sorte que l\u2019orifice soit situ\u00e9 un peu au-dessus de l\u2019apon\u00e9vrose et donc respecte une l\u00e9g\u00e8re couche de tissu graisseux sus-apon\u00e9vrotique. La canule se pr\u00e9sente dans la position d\u2019un ski \u00ab glissant \u00bb sur l\u2019apon\u00e9vrose.<\/p><p>\u203a Canules de petit diam\u00e8tre\u202f: Utiliser les canules les plus fines en fonction de la masse, la plus utilis\u00e9e est celle de 4 mm. Puis de plus en plus fines au fur et \u00e0 mesure qu\u2019on se rapproche de la surface pour \u00e9viter des d\u00e9fauts visibles de 3mm et 2 mm.<\/p><p>\u203a Technique de suppression du capiton\u202f: La persistance de l\u2019aspect cellulitique apr\u00e8s aspiration est irritante pour le chirurgien, pour les patientes surtout. Cet aspect cellulitique d\u00fb aux reticula cutis qui existent principalement chez la femme. Certains auteurs (Toledo) ont con\u00e7u une canule tr\u00e8s fine, 2 mm, termin\u00e9e en fourche assez tranchante pour couper tr\u00e8s en surface les reticula cutis responsables du ph\u00e9nom\u00e8ne du capiton et ainsi supprimer ce d\u00e9faut. Cependant il semble que ces cloisons se reforment facilement.<\/p><p>\u203a Technique des croisements\u202f: La technique des croisements a pour but de faire une r\u00e9section graisseuse \u00ab th\u00e9oriquement \u00bb plus r\u00e9guli\u00e8re. Tout travail en \u00ab \u00e9ventail \u00bb, en effet, risque, surtout \u00e0 la p\u00e9riph\u00e9rie, de laisser des trav\u00e9es graisseuses. Ce sch\u00e9ma, vrai sur le papier, n\u2019est plus tout \u00e0 fait exact dans la r\u00e9alit\u00e9, car\u202f:<\/p><p>\u2022 On ne repasse jamais pratiquement dans le m\u00eame tunnel;<\/p><p>\u2022 Sciemment ou non, on croise les tunnels par la m\u00eame incision.<\/p><p>Les croisements peuvent donc se faire par deux techniques, par une incision unique en changeant la direction des tunnels, ou par plusieurs incisions.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ee18c82f paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"ee18c82f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">c. Liposuccion assit\u00e9e par \u00e9nergie vibratoire \/ vibroliposuccion\u202f: (PAL)\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-91bc4418 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"91bc4418\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La liposuccion assist\u00e9e par \u00e9nergie (PAL\u202f: power assisted liposuction) d\u00e9signe l&#8217; augmentation de l&#8217; efficacit\u00e9 du SAL gr\u00e2ce \u00e0 une canule m\u00e9canique qui se d\u00e9place et reproduit le mouvement de va-et-vient du bras de l&#8217; op\u00e9rateur. le m\u00e9canisme d&#8217; action est repr\u00e9sent\u00e9 par l&#8217; effet &#8221; marteau-piqueur &#8221; qui d\u00e9truit directement les adipocytes et s&#8217; y associe l\u2019 aspiration des adipocytes avuls\u00e9s par la canule \u00e0 mouvement alternatif. Le prototype de la machine, fonctionnant \u00e0 l&#8217; azote fabriqu\u00e9 par MicroAire (Charlottesville, VA, USA) a \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 par la FDA en 1998 Les canules ont un d\u00e9placement de 2 mm et une fr\u00e9quence de 2000-4000 cycles\/min. Un petit essai comparatif a montr\u00e9 que la PAL \u00e9tait moins fatigante et mieux adapt\u00e9e aux zones fibreuses.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f2b5bd5e paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"f2b5bd5e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"586\" height=\"273\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-223-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-279\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f9c1ceeb paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f9c1ceeb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Le syst\u00e8me MicroAire PAL avec sa manette, canule adapt\u00e9e et source d&#8217; \u00e9lectricit\u00e9<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0001d6e8 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"0001d6e8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Cependant certains ne l&#8217; ont pas trouv\u00e9 plus rapide et les vibrations de la manette ont induit un certain inconfort pour l&#8217; op\u00e9rateur. Depuis lors, l&#8217; \u00e9lectricit\u00e9 a remplac\u00e9 l&#8217; azote pour r\u00e9duire les vibrations et am\u00e9liorer le confort. En outre, il faut moins de solution d&#8217; hydrotomie car, bien qu&#8217; il y ait une cons\u00e9quence thermique due \u00e0 la conversion de l&#8217; \u00e9nergie m\u00e9canique, elle \n<span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p224-h26\"><\/span>est nettement inf\u00e9rieure \u00e0 celle de UAL  Dans le m\u00eame temps, un concept similaire a introduit l&#8217; utilisation de l&#8217; air comprim\u00e9, Appel\u00e9 &#8221; vibroliposuccion&#8221;, il repose sur la nutation, une combinaison de mouvements lin\u00e9aires et rotatifs avec une course de 6 mm de la canule \u00e0 une fr\u00e9quence de 600 cycles\/min, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 qu&#8217; elle produisait moins de traumatismes, d&#8217;\u0153d\u00e8me et d&#8217; ecchymose, ainsi qu&#8217; une r\u00e9cup\u00e9ration plus rapide et une diminution de la fatigue de l&#8217; op\u00e9rateur. Comme le PAL de MicroAire, il permet une liposculpture plus rapide et compl\u00e8te. Dans une \u00e9valuation des 3 techniques (SAL vs. UAL(liposuccion assist\u00e9e par ultrasons) vs. PAL), la PAL a obtenu de bons r\u00e9sultats en termes d&#8217; efficacit\u00e9 globale, de r\u00e9duction des l\u00e9sions vasculaires et pr\u00e9sentait le meilleur rapport co\u00fbt b\u00e9nifice. Plus r\u00e9cemment, PAL a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 \u00eatre 17% plus efficace que SAL et moins p\u00e9nalis\u00e9 que SAL par la r\u00e9gion de distribution de la graisse\u202f: le mouvement de va-et-vient facilitant la p\u00e9n\u00e9tration de la canule dans les zones difficiles et fibreuse. Aussi, la PAL a \u00e9t\u00e9 efficacement employ\u00e9 dans la lipoaspiration apr\u00e8s une pr\u00e9\u00e9mulsification des graisses par ultrason avec une sonde solide.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a772a90c paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"a772a90c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">d. liposuccion assist\u00e9e par ultrasons\u202f: UAL (ultra sound assisted liposuction)\u202f: d.1. D\u00e9roulement\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eabcd05a paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"eabcd05a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L&#8217; application de l&#8217; \u00e9nergie ultrason pour permettre un ciblage plus s\u00e9lectif des tissus a \u00e9t\u00e9 en premier utilis\u00e9 par Zocchi avec des sondes solides en titane de 4 \u00e0 6 mm, qui supportent bien mieux que l&#8217; acier la chaleur provenant de la conversion de l&#8217; \u00e9nergie acoustique en \u00e9nergie m\u00e9canique, la technique originale \u00e9tait un processus en deux \u00e9tapes. L&#8217; UAL implique la transformation par un crystal pi\u00e9zo-\u00e9lectrique ou de quartz, de l&#8217; \u00e9nergie \u00e9lectrique en \u00e9nergie m\u00e9canique, qui est transmise et magnifi\u00e9e par la sonde sous forme d&#8217; \u00e9nergie acoustique \u00e0 haute fr\u00e9quence, sup\u00e9rieure \u00e0 16 kHz, non audible par l&#8217; oreille humaine. \u00c9tant une onde sonore, son cycle se compose de parties d&#8217; expansion et de compression, cette derni\u00e8re, en exer\u00e7ant une pression n\u00e9gative, entra\u00eene la formation de cavit\u00e9s interstitielles d&#8217; o\u00f9 le terme de cavitation. Ces micro-bulles finissent par imploser, provoquant une fragmentation cellulaire avec lib\u00e9ration du contenu intracellulaire. Cet \u00e9tat est atteint plus rapidement dans les tissus adipeux que dans les tissus musculaires, apon\u00e9vrotiques ou nerveux d&#8217; ou la s\u00e9lectivit\u00e9 et la et la sp\u00e9cificit\u00e9 tissulaire \nde l&#8217; UAL. Une quantit\u00e9 importante de chaleur est g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par ce processus, d&#8217; o\u00f9 l&#8217; importance de la solution d&#8217; infiltration pour limiter les s\u00e9quelles thermiques. En pratique elle est aussi diff\u00e9rente de la SAL\u202f; l\u2019\u00e9tape final n&#8217; \u00e9tant pas l&#8217; habituel &#8221; test de pincement&#8221;, mais une perte de r\u00e9sistance \u00e0 l&#8217; avancement de la sonde. Cette huile de triglyc\u00e9rides s\u2019\u00e9coule ensuite par l\u2019incision aid\u00e9e par un petit rouleau compresseur ou par une canule d\u2019aspiration. Cette technique a le d\u00e9savantage de la longueur op\u00e9ratoire mais l\u2019avantage de la puissance\u202f: la graisse est pratiquement \u00ab atomis\u00e9e \u00bb in vitro, \u00e9videmment beaucoup moins in vivo, mais il est certain qu\u2019il y a une liqu\u00e9faction de la graisse. Malheureusement, cette puissance est une arme \u00e0 double tranchant car la p\u00e9n\u00e9tration plus facile de la canule pourrait entra\u00eener trop loin (danger que l\u2019auteur avait voulu \u00e9viter avec des canules mousses) ou parfois provoquer des br\u00fblures d\u00e8s que la canule touche l\u2019endoderme plus de quelques secondes, l\u2019effet thermique peut atteindre 150 \u00b0C, ou des n\u00e9croses par d\u00e9vascularisation lorsque la cavitation donne un effet tranchant. Une lipolyse \u00e0 grande \u00e9chelle a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par l&#8217; aspirat homog\u00e8ne et macroscopiquement acellulaire de l&#8217; UAL contenant un niveau significativement plus \u00e9lev\u00e9 de glycerol 3-phosphate dehydrogenase intracellulaire sp\u00e9cifique aux adipocytes que les aspirats de SAL. L&#8217; UAL a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e par les Am\u00e9ricains qui, pour am\u00e9liorer encore plus l&#8217; efficience, ont d\u00e9velopp\u00e9 des dispositifs de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration avec des canules creuses permettant l&#8217; aspiration de fa\u00e7on simultan\u00e9e. Malheureusement, l&#8217; effet refroidissant de la solution d&#8217; infiltration est simultan\u00e9ment supprim\u00e9, de ce fait les appareils de 3e g\u00e9n\u00e9ration ont rapidement fait leur apparition. L&#8217; un de ces appareils, populaire \u00e0 l&#8217; heure actuelle est le syst\u00e8me VASER (Sound Surgical Technologies, Louis-ville, CO, USA) avec deux modifications\u202f: la premi\u00e8re est l&#8217; utilisation d&#8217; une \u00e9nergie puls\u00e9e plut\u00f4t que continue plus efficace et moins traumatique pour les couches superficielles. La seconde \u00e9tant la sonde plus \u00e9troite de 2,9 \u00e0 3,7 mm avec des anneaux concentriques \u00e9metteurs d&#8217; ondes US autour. Ces deux modifications combin\u00e9es permettent une plus grande efficacit\u00e9 de fragmentation \u00e0 des r\u00e9glages d&#8217; \u00e9nergie inf\u00e9rieurs avec des effets ind\u00e9sirable plus faible.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-307a9d7d paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"307a9d7d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"537\" height=\"316\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-226-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-280\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-81c1e6f9 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"81c1e6f9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">L\u2019effet de cavitation obtenue lors de la liposuccion assist\u00e9e aux ultrason. ex\u202f: VASER<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1fdd93e5 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1fdd93e5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L&#8217; effet de cavitation. Les sondes VASER\u00ae vibrent \u00e0 des fr\u00e9quences ultrasonores cr\u00e9ant des forces de compression et d&#8217; expansion autour de l&#8217; embout de la canule. Les microbulles de cavitation se dilatent puis implosent, lib\u00e9rant une \u00e9nergie qui d\u00e9stabilise les adipocytes jusqu&#8217; \u00e0 la formation d&#8217; une \u00e9mulsion de graisse et de liquide.<\/p><p>La liposuccion assist\u00e9e par ultrasons peut \u00eatre tr\u00e8s utile dans les proc\u00e9dures de remodelage de l&#8217; abdomen, en particulier pour le traitement des zones fibruses et pour les proc\u00e9dures secondaires o\u00f9 une pr\u00e9c\u00e9dente liposuccion abdominale a entra\u00een\u00e9 la formation de tissu cicatriciel. Les indications sp\u00e9cificales de la UAL incluent le sexe masculin, et les zones o\u00f9 le tissu fibreux est susceptible d&#8217; \u00eatre pr\u00e9sent. La poitrine, chez les hommes, et le haut du dos, chez les hommes comme chez les femmes, pr\u00e9sentent souvent une plus grande pr\u00e9pond\u00e9rance de tissu fibreux, rendant l&#8217; utilisation de la UAL benefique.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2645f0c3 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"2645f0c3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">d.2. Instruments utilis\u00e9es\u202f: exemple\u202f: Appareil Lysonic 3000\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cf6d76db paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cf6d76db\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Un certain nombre de machines UAL sont actuellement utilis\u00e9es dans le monde entier. Nous d\u00e9crivons ici le Lysonix 3000 utilis\u00e9 dans l&#8217; UAL. Les instruments comprennent la machine elle-m\u00eame, la manette contenant le crystal pi\u00e9zo-\u00e9l\u00e9ctrique et cablages, les canules et les dispositifs de protection de la peau, un mode puls\u00e9 est aussi disponible pour un travail de pr\u00e9cizion, bien que le mode continu est plus efficace.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e7a2333e paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"e7a2333e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"667\" height=\"257\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-227-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-281\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7bd2786c paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7bd2786c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Appareil Lysonix 3000 utilis\u00e9 lors de la liposuccion assist\u00e9e aux ultrasons<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7259ef39 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7259ef39\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Il existe une vari\u00e9t\u00e9 de canules disponibles pour la UAL. L&#8217; un des choix important \u00e0 faire est de savoir si l&#8217; aspiration sera effectu\u00e9e simultan\u00e9ment, ou si l&#8217; UAL sera effectu\u00e9e seule en premier puis s&#8217; en suit une liposuccion avec SAL ou PAL. Comme la pr\u00e9sence d&#8217; eau est importante pour l&#8217; efficience de l&#8217; UAL, il est pr\u00e9f\u00e9rable de l&#8217; effectuer s\u00e9par\u00e9ment avec des canules pleines, puis repasser dans chaque zone avec une canule de SAL ou PAL et compl\u00e9ter la liposuccion.<\/p><p>Calculer le temps pass\u00e9e dans chaque zone est important pour s\u2019assurer de la sym\u00e9trie de notre travail. Il faut aussi \u00e9viter les \u00e0-coups en bout de course et prot\u00e9ger la peau pr\u00e8s du site d&#8217; acc\u00e8s. Pour cela nous utilisons un dispositif qui se visse simplement dans le site d\u00e9j\u00e0 utilis\u00e9 pour l&#8217; infiltration. Le fait de placer un drap entre la peau et la partie externe de la canule UAL est \u00e9galement utile pour \u00e9viter le risque de br\u00fblure.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fdbc6b6d paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"fdbc6b6d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"775\" height=\"206\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-227-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-282\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e8975755 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e8975755\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:3\"><span>A<\/span><span>B<\/span><span>C<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7fc1f6bb paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7fc1f6bb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Canules pleines utilis\u00e9es au cours de la UAL(a et b) et le dispositif de protection cutan\u00e9e (c)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-46e1d819 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"46e1d819\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">d.3. Technique avec une canule creuse\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e4285c06 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e4285c06\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>C\u2019est une lipoplastie d\u2019aspiration tunnellisante classique mais on peut \u00ab envoyer les ultrasons \u00bb quand on le d\u00e9sire. La puissance est ici moindre car la canule creuse diminue notablement le passage des ultrasons et dissout la graisse moins vite et moins compl\u00e8tement, mais diminue aussi le danger de p\u00e9n\u00e9tration et de br\u00fblure.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6fc9af09 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"6fc9af09\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">d.4. Avantages et limites\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7212e2a0 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"7212e2a0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>En ce qui concerne les donn\u00e9es scientifiques. Les avantages comprennent la r\u00e9duction des pertes de sang, des ecchymoses et l&#8217; am\u00e9lioration du confort postop\u00e9ratoire. Certains notent que la nature de l&#8217; op\u00e9ration en 2 \u00e9tapes c&#8217; est-\u00e0-dire, lipolyse induite par la cavitation puis aspiration secondaire n\u00e9cessite plus de temps que le simple SAL, et peut prolonger la dur\u00e9e de l&#8217; op\u00e9ration de 40%. La plupart affirment un effet b\u00e9n\u00e9fique dans les zones fibreuses, en particulier le dos, la poitrine masculine et la partie sup\u00e9rieure de l\u2019abdomen. la UAL \u00e0 sonde pleine est aussi efficace en ce qui concerne la r\u00e9traction de la peau et permet la stimulation de la r\u00e9traction par &#8221; application d&#8217; \u00e9nergie&#8221; et ne lib\u00e8re que les triglyc\u00e9rides et laisse en place les structures conjonctives, ce qui donnerait une meilleure fermet\u00e9 en plus de pouvoir supprimer l\u2019aspect\u00ab cellulitique\u00bb si l\u2019on va tr\u00e8s en surface.<\/p><p>Du c\u00f4t\u00e9 n\u00e9gatif, elle est plus cher et demande plus de temps d&#8217; apprentissage, elle repose sur la r\u00e9alisation d&#8217; incisions plus grandes pour mettre en place les protections thermiques. Ajout\u00e9s au risque de br\u00fblures thermiques et n\u00e9crose cutan\u00e9e qui s\u2019en suit, on peut expliquer pourquoi l&#8217; UAL a quelque peu perdu de sa popularit\u00e9. Cependant, il demeure toujours des partisans de l&#8217; \u00e9quipement de 3\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration VASER, qui serait un ultrason \u00ab froid \u00bb et permet d&#8217; aspirer beaucoup plus avec moins de perte de sang dans les zones fibreuses telles que le dos et les flancs post\u00e9rieurs, et donne des r\u00e9sultats impressionnants comme dans la liposculpture ultra haute d\u00e9finition pron\u00e9e en 2007.<\/p><span class=\"paroi-outline-anchor\" id=\"p229-h31\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fc19119e paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"fc19119e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">e. Liposuccion assist\u00e9e par radiofr\u00e9quence\u202f: RFAL\u202f: e.1. D\u00e9roulement\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f47c2e9f paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f47c2e9f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La liposuccion assist\u00e9e par radiofr\u00e9quence (RFAL) met en \u0153uvre l&#8217; \u00e9nergie de radiofr\u00e9quence bipolaire, similaire \u00e0 celle de la diathermie, pour d\u00e9stabiliser puis d\u00e9truire la membrane des cellules adipeuses pour faciliter la lipolyse. On pr\u00e9tend \u00e9galement qu&#8217; elle a un effet secondaire b\u00e9n\u00e9fique sur la r\u00e9traction de la peau\u202f: comme le LAL(liposuccion assist\u00e9e au laser), elle produit une l\u00e9sion thermique contr\u00f4l\u00e9e au niveau sous cutan\u00e9 afin d&#8217; am\u00e9liorer la r\u00e9traction cutan\u00e9e lors de la cicatrisation.<\/p><p>Les critiques du LAL portant sur le fait qu&#8217; elle produit un effet relativement incontr\u00f4l\u00e9 et concentr\u00e9 de mani\u00e8re focale, a \u00e9t\u00e9 corrig\u00e9 pour le RFAL en utilisant deux \u00e9lectrodes. L&#8217; \u00e9lectrode interne, situ\u00e9e dans le tissu adipeux sous-cutan\u00e9, est utilis\u00e9e de mani\u00e8re similaire \u00e0 l&#8217; \u00e9lectrode SAL, formant de nombreux tunnels lors de son passage. Une diff\u00e9rence majeure est l&#8217; absence de force requise, l&#8217; \u00e9nergie Radio Fr\u00e9quence elle-m\u00eame produisant la lipolyse, l&#8217; \u00e9lectrode externe sert \u00e0 canaliser l&#8217; \u00e9nergie comme le montre la figure ci dessous, de sorte que son effet se situe principalement dans la graisse et se concentre vers le haut, en direction du tissu adipeux sous dermiques.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ac172e90 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"ac172e90\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"588\" height=\"365\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-229-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-283\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a33343f5 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a33343f5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Configuration de la manette RFAL montrant le flux \u00e9nergetique unidirectionnel<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d76bb326 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d76bb326\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Cette technologie repose sur plusieurs \u00e9l\u00e9ments de s\u00e9curit\u00e9 comprenant une fonction d&#8217; imp\u00e9dance (qui coupe le courant \u00e0 un niveau pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9 permettant une profondeur de traitement constante) et un limiteur de temp\u00e9rature. Il est int\u00e9ressant de noter qu&#8217; il semble y avoir une r\u00e9traction cutan\u00e9e en 2 temps, respectivement \u00e0 6 et 12 semaines, ce qui s&#8217; explique par une stimulation de la n\u00e9ocollag\u00e9n\u00e8se. Cette technique diff\u00e8re de la SAL en terme d&#8217; utilisation pratique, en fait elle est plus simple et la lipolyse est obtenue facilement. La sensation est donc assez diff\u00e9rente et le point final est d\u00e9termin\u00e9 par la perte de r\u00e9sistance au mouvement de d\u00e9placement vers l&#8217; avant plut\u00f4t que par le test de pincement ou la palpation cependant Il existe \u00e9galement un risque de n\u00e9crose cutan\u00e9e si une chaleur excessive est appliqu\u00e9e.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d21b0ab0 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"d21b0ab0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">e.2. comparaison de la plateforme BodyTite et du syst\u00e8me Renuvion\/J-PLASMA\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5ea433b3 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"5ea433b3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u203a Syst\u00e8me BodyTite\u202f:<\/p><p>\u2022 Conception du dispositif\u202f:<\/p><p>La plate-forme BodyTite contient un g\u00e9n\u00e9rateur Radio Fr\u00e9quence et se connecte \u00e0 une manette bipolaire. Un \u00e9cran d&#8217; affichage est inclus dans la plate-forme, qui fournit des donn\u00e9es actualis\u00e9es en permanence concernant les temp\u00e9ratures interne et externe et la quantit\u00e9 d&#8217; \u00e9nergie d\u00e9livr\u00e9e. Gr\u00e2ce \u00e0 l&#8217; \u00e9cran d&#8217; affichage, des seuils de temp\u00e9rature interne et externe peuvent \u00eatre pr\u00e9d\u00e9finis. La version internationale permet au praticien d&#8217; entrer la puissance souhait\u00e9e, jusqu&#8217; \u00e0 70 W. Une p\u00e9dale facilite l&#8217; administration de l&#8217; \u00e9nergie Radio Fr\u00e9quence. La plateforme \u00e9met \u00e9galement des alertes sonores de temp\u00e9rature pour guider le praticien sans avoir \u00e0 regarder l&#8217; \u00e9cran d&#8217; affichage. La manette est munie d&#8217; une canule rev\u00eatue de silicone qui \u00e9met de l&#8217; \u00e9nergie Radio Fr\u00e9quence \u00e0 partir d&#8217; une partie distale non rev\u00eatue. La pointe de la canule est prot\u00e9g\u00e9e pour minimiser les l\u00e9sions thermiques. Cette canule glisse sous la surface de la peau et \u00e9met un courant Radio Fr\u00e9quence charg\u00e9 positivement. Une \u00e9lectrode externe s\u00e9par\u00e9e glisse sur la surface de la peau et fonctionne comme une \u00e9lectrode charg\u00e9e n\u00e9gativement. Les deux \u00e9lectrodes sont \u00e9quip\u00e9es de capteurs de temp\u00e9rature, permettant des mesures pr\u00e9cises.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4cf87d5e paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"4cf87d5e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"721\" height=\"256\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-231-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-284\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-52ce1913 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"52ce1913\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Plateforme Bodytite et illustration sch\u00e9matique de son fonctionnement<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dd2ea97f paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"dd2ea97f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u2022 M\u00e9canisme d&#8217; action\u202f:<\/p><p>Le courant Radio Fr\u00e9quence circulant entre l&#8217; \u00e9lectrode interne positive et l&#8217; \u00e9lectrode externe n\u00e9gative est coagulant dans un rayon d&#8217; environ 1 \u00e0 2 cm de l&#8217; \u00e9lectrode interne. L&#8217; \u00e9nergie thermique se dissipe en s&#8217; \u00e9coulant vers l&#8217; \u00e9lectrode de surface externe plus grande. Cela permet d&#8217; avoir un effet thermique plus important sur le Fascia et le derme profond que sur la peau sus- jacente. Les biopsies des zones trait\u00e9es montrent un effet coagulant et lysant sur les tissus adipeux, conjonctifs et vasculaires sous-jacents. La r\u00e9traction de la peau est obtenue \u00e0 la fois par la coagulation et la contraction du fascia superficiel, ainsi que par la stimulation thermique non ablative <\/p><p>\u203a Syst\u00e8me Renuvion\/J-Plasma\u202f:<\/p><p>\u2022 Conception du dispositif\u202f:<\/p><p>Le syst\u00e8me Renuvion\/J-Plasma se compose d&#8217; un g\u00e9n\u00e9rateur de Radio Fr\u00e9quence, d&#8217; une manette et d&#8217; une alimentation en h\u00e9lium. Le g\u00e9n\u00e9rateur fournit de l&#8217; \u00e9nergie Radio Fr\u00e9quence \u00e0 une \u00e9lectrode dans la manette. Le gaz h\u00e9lium passe sur l&#8217; \u00e9lectrode charg\u00e9e, ce qui g\u00e9n\u00e8re un plasma d&#8217; h\u00e9lium. Cela permet d&#8217; appliquer de la chaleur aux tissus par la production de plasma, gr\u00e2ce \u00e0 l&#8217; ionisation et \u00e0 la neutralisation rapide des atomes d&#8217; h\u00e9lium. Une partie de l&#8217; \u00e9nergie radiofr\u00e9quence utilis\u00e9e pour alimenter l&#8217; \u00e9lectrode et g\u00e9n\u00e9rer le plasma passe aussi \u00e0 travers les tissus du patient et g\u00e9n\u00e8re de la chaleur.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b4a98068 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"b4a98068\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"650\" height=\"248\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-232-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-285\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b82a3fa6 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b82a3fa6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Plateforme r\u00e9nuvion\/J-Plasma et illustration sch\u00e9matique de son fonctionnement<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cce4b4a8 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cce4b4a8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>\u2022 M\u00e9canisme d&#8217; action\u202f:<\/p><p>Le syst\u00e8me Renuvion\/J-Plasma utilise un plasma obtenue \u00e0 partir d&#8217; h\u00e9lium froid (atmosph\u00e9rique) via un processus d&#8217; ionisation des gaz pour produire un faisceau d&#8217; \u00e9nergie stable et focalis\u00e9. L&#8217; \u00e9nergie \u00e9lectrochirugique p\u00e9n\u00e8tre dans le site d&#8217; application pendant un bref moment, puis se disperse rapidement. Il en r\u00e9sulte des effets pr\u00e9cis et pr\u00e9visibles sur la peau et les tissus sous-jacents. Le r\u00e9chauffement rapide du Fascia et la r\u00e9traction de la peau qui s&#8217; ensuit se produit, car le plasma lib\u00e8re rapidement de l&#8217; \u00e9nergie au tissu environnant \u00e0 chaque passage de l&#8217; appareil. La lib\u00e9ration de l&#8217; h\u00e9lium dans le tissu sous-dermique permet de dissiper rapidement la chaleur accumul\u00e9e. Il n&#8217; y a pas de flux d&#8217; \u00e9lectricit\u00e9 autour du corps, donc aucune \u00e9lectrode de retour n&#8217; est n\u00e9cessaire.<\/p><p>Contrairement au syst\u00e8me BodyTite, l&#8217; \u00e9nergie provenant du dispositif Renuvion\/J-Plasma s&#8217; \u00e9coule en 360\u00b0 autour de l&#8217; \u00e9lectrode, empruntant le chemin le moins r\u00e9sistant. En faisant passer le dispositif \u00e0 travers le fascia, la majeure partie de l&#8217; \u00e9nergie est dirig\u00e9e vers les tissue environnant, permettant une r\u00e9traction maximale de la peau. Aussi la plateforme BodyTite s&#8217; appuie sur le chauffage en masse des tissus et prend plus de temps alors que le syst\u00e8me Renuvion\/J-Plasma permet la coagulation et la r\u00e9traction des tissus mous en les chauffant \u00e0 des temp\u00e9ratures sup\u00e9rieures \u00e0 85 \u00b0C en 0,040 seconde \u00e0 0,080 seconde, avec un refroidissement rapide par conduction thermique.<\/p><p>\u203a Fonctionnement des deux Dispositifs\u202f:<\/p><p>Le dispositif Renuvion est utilis\u00e9 apr\u00e8s une liposuccion. La poign\u00e9e est d\u00e9ploy\u00e9e de mani\u00e8re r\u00e9trograde. Le syst\u00e8me fournit un total de 40 W et l&#8217; \u00e9nergie peut \u00eatre modifi\u00e9e en fonction d&#8217; un pourcentage des 40 W. Une fois engag\u00e9, l\u2019appareil est tir\u00e9 vers l&#8217; arri\u00e8re depuis l&#8217; extr\u00e9mit\u00e9 de la zone de traitement vers le site d&#8217; entr\u00e9e. Pas plus de 5 coups sont effectu\u00e9s tous les 2 cm. Le dispositif est d\u00e9sengag\u00e9 \u00e0 2 cm du site d&#8217; entr\u00e9e pour \u00e9viter les br\u00fblures au niveau du site de l&#8217; incision. Le gaz d&#8217; h\u00e9lium a besoin d&#8217; au moins 2 sites d&#8217; incision pour avoir un espace ad\u00e9quat pour s&#8217; \u00e9vacuer. Les auteurs expulsent g\u00e9n\u00e9ralement le gaz manuellement entre les zones de d\u00e9placement avec une canule de 3mm pour aspirer doucement l&#8217; h\u00e9lium une fois l&#8217; intervention termin\u00e9e et ainsi r\u00e9duire le risque d&#8217; emphys\u00e8me sous-cutan\u00e9.<\/p><p>Contrairement \u00e0 l&#8217; appareil Renuvion, qui est utilis\u00e9 apr\u00e8s la liposuccion, BodyTite est utilis\u00e9 avant. Apr\u00e8s l&#8217; infiltration de solution tumescente, l&#8217; \u00e9lectrode inf\u00e9rieure de l&#8217; appareil BodyTite est plac\u00e9e dans l&#8217; espace sous-cutan\u00e9e avec l&#8217; \u00e9lectrode externe correspondante \u00e0 la surface de la peau. Un gel st\u00e9rile \u00e0 base aqueuse est utilis\u00e9 pour diminuer l&#8217; imp\u00e9dance de la zone de contact entre la peau et l&#8217; \u00e9lectrode externe. Les r\u00e9glages du dispositif RFAL comprennent un r\u00e9glage de la temp\u00e9rature maximale de l&#8217; \u00e9piderme (Tmax) de 38 C \u00e0 40 C. Un r\u00e9glage de la puissance \u00e0 38 W. Le dispositif est d\u00e9plac\u00e9 dans un mouvement de va-et-vient similaire \u00e0 celui de liposuccion classique pour d\u00e9livrer l&#8217; \u00e9nergie Radio Fr\u00e9quence de mani\u00e8re uniforme. Les tissus mous sont trait\u00e9s \u00e0 plusieurs profondeurs et \u00e0 la temp\u00e9rature cible en veillant \u00e0 ne pas d\u00e9passer la Tmax pr\u00e9d\u00e9finie. L&#8217; appareil est dot\u00e9 d&#8217; un thermostat en temps r\u00e9el qui donne une lecture continue de la temp\u00e9rature au niveau de la peau. La fonction de coupure automatique emp\u00eache la surchauffe des tissus.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3433761c paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3433761c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">f. Liposuccion assist\u00e9e au Laser LAL\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fd4599d4 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fd4599d4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>L&#8217; application de l&#8217; \u00e9nergie laser dans la liposuccion est apparue au milieu des ann\u00e9es 1990 avec une \u00e9tude multicentrique encourageante sur le laser Nd-YAG de 1064 nm. Parmi les avantages revendiqu\u00e9s, citons les petites incisions, 2 mm, et un effet photo thermique \nam\u00e9liorant la r\u00e9traction de la peau. Cependant, aucun autre avantage n&#8217; a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 apr\u00e8s des \u00e9tudes plus pouss\u00e9es, sur ce l&#8217; approbation de la FDA n&#8217; a pas \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e. La liposuccion assist\u00e9e par laser est \u00e9galement relativement lente, de plus le contr\u00f4le et l&#8217; uniformit\u00e9 de la temp\u00e9rature de la peau sont m\u00e9diocres. N\u00e9anmoins, des enthousiastes ont montr\u00e9 que le fait de compl\u00e9ter le syst\u00e8me en ajoutant une onde s\u00e9quentielle de 1320 nm, peut entra\u00eener jusqu&#8217; \u00e0 18% de r\u00e9traction cutan\u00e9e en plus, ce qui promet un avenir meilleur pour la LAL 40.<\/p><p>\u203a D\u00e9roulement\u202f:<\/p><p>On passe \u00e0 travers de petits orifices, 1 \u00e0 2mm, une microcanule st\u00e9rile &#8221; guide&#8221; dans laquelle une fibre optique st\u00e9rile passera afin de d\u00e9livrer une lumi\u00e8re rouge laser qui &#8221; pulv\u00e9rise&#8221; les adipocytes. Une aspiration minime est r\u00e9alis\u00e9e afin d\u2019aider \u00e0 l\u2019\u00e9limination du lysat source d\u2019inflammation, de stase et de douleur. La circulation assurera l\u2019\u00e9limination progressive du lysat restant, comme dans les lipoaspirations traditionnelles<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ff45c3a0 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"ff45c3a0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">g. Liposuccion assist\u00e9e par hydrojets\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-123cd80a paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"123cd80a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La liposuccion assist\u00e9e par l&#8217; eau a fait son apparition en 2007 dans le cadre de la liposuccion consciente, permettant ainsi d&#8217; am\u00e9liorer la silhouette chez un patient \u00e9veill\u00e9. Tout d&#8217; abord, une solution d\u2019infiltration standard est inject\u00e9e sous la forme d&#8217; un jet d&#8217; eau en \u00e9ventail dont la force correspond \u00e0 celle d&#8217; une forte douche. Au fur et \u00e0 mesure que l&#8217; anesth\u00e9sie fait effet, la solution est substitu\u00e9e par une autre plus dilu\u00e9e. Ce flux constant facilite le d\u00e9tachement des cellules adipeuses et r\u00e9duit le risque de d\u00e9sordres \u00e9lectrolytiques, de surcharge circulatoire et \u0153d\u00e8me postop\u00e9ratoire. Elle raccourcit \u00e9galement la dur\u00e9e de la proc\u00e9dure dans le cas de liposuccion de grand volume et \u00e9limine davantage de graisse pauvre en sang.<\/p><span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-235\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f565d2a9 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"f565d2a9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"521\" height=\"307\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-235-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-286\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-cf80ef59 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"cf80ef59\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Liposoccion assist\u00e9e par hydrojets, aspect sch\u00e9matique<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-7471d8df paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"7471d8df\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">2.7. Technique SAFELipo\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-27d8e7e1 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"27d8e7e1\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La technique SAFELipo\u00ae utilise un processus en trois \u00e9tapes pour r\u00e9duire en toute s\u00e9curit\u00e9 le nombre de cellules graisseuses dans la zone cibl\u00e9e, tout en remodelant joliment les contours. Les r\u00e9sultats d&#8217; apparence naturelle proviennent de la combinaison de la s\u00e9paration, de l&#8217; aspiration et de l&#8217; \u00e9galisation des graisses.<\/p><p>La technique SAFELipo peut \u00eatre utilis\u00e9e avec des canules assist\u00e9es par \u00e9nergie ou standard, dans le cadre d&#8217; un processus en trois \u00e9tapes comprenant la s\u00e9paration, l&#8217; aspiration, l&#8217; \u00e9galisation des graisses<\/p><p>\u00c9tape 1 de SAFELipo\u202f: la s\u00e9paration des graisses est r\u00e9alis\u00e9e sans aspiration, au mieux \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une canule basket coud\u00e9 de 5 mm \u00e0 extr\u00e9mit\u00e9 de 5 mm (Microaire, Charlottesville, VA, USA) dans l&#8217; ensemble de l&#8217; abdomen et des flancs, en se concentrant sur les zones 2 et 3(zones de matarasso), o\u00f9 on ne r\u00e9alise pas de d\u00e9collement continu pendant l&#8217; abdominoplastie. Le point final est la perte totale de r\u00e9sistance de la canule \u00e0 la profondeur souhait\u00e9e, comme c&#8217; est le cas pour la s\u00e9paration de la graisse par ultrasons.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-15469de6 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"15469de6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"424\" height=\"276\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-236-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-287\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6bad5aa0 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6bad5aa0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">La canule basket de 5 mm est l&#8217; id\u00e9al pour la s\u00e9paration et l&#8217; \u00e9galisation des graisses. La canule Twist est utile dans les cas de liposuccion r\u00e9p\u00e9t\u00e9e ou dans les zones de d\u00e9formation de contours r\u00e9sultant d&#8217; interventions chirurgies de remodelage ant\u00e9rieures<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-1b497f80 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"1b497f80\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La rotation d&#8217; une canule coud\u00e9e \u00e0 des distances variables de l&#8217; orifice d&#8217; acc\u00e8s permet une couverture importante de toute la zone, m\u00eame \u00e0 la distance la plus \u00e9loign\u00e9e du point d&#8217; entr\u00e9e, et \u00e9vite de devoir revenir au point d&#8217; entr\u00e9e pour changer de direction, am\u00e9liorant ainsi la couverture de la zone ce qui diminue le nombre points d&#8217; acc\u00e8s et \u00e9vite les d\u00e9formations du contour.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e3442127 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"e3442127\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"502\" height=\"223\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-236-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-288\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-74f95b54 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"74f95b54\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e618113b paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"e618113b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">L&#8217; importance de la couverture avec une canule droite (A) et une canule coud\u00e9e (B)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b9904159 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b9904159\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>SAFELipo \u00c9tape 2\u202f: l&#8217; Aspiration de la graisse s\u00e9par\u00e9e est effectu\u00e9e \u00e0 l&#8217; aide d&#8217; une canule coud\u00e9e de 3 mm ou 4 mm (ex\u202f: canule Mercedes), \u00e0 utiliser respectivement dans les zones o\u00f9 la \n<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-237\"><\/span>graisse est plus fine ou plus \u00e9paisse respectivement. L&#8217; aspiration de la graisse s\u00e9par\u00e9e est tr\u00e8s rapide avec un minimum de sang dans l&#8217; aspirat, dont l&#8217; aspect est similaire \u00e0 celui de la graisse \u00e9mulsifi\u00e9e obtenue par liposuccion assist\u00e9e aux ultrasons<\/p><p>SAFELipo \u00c9tape 3\u202f: L&#8217; \u00e9galisation de la graisse (post-tunneling) des zones pr\u00e9c\u00e9demment trait\u00e9es est effectu\u00e9e au mieux avec une canule coud\u00e9e \u00e0 pointe \u00e9clat\u00e9e (comme canule basket ou twist) de 5 mm, sans aspiration. Le contour des zones est \u00e9valu\u00e9 par un test de pincement roulant lors du passage de la canule. Le point final \u00e9tant un test de pincement roulant compl\u00e8tement lisse, sans zones \u00e9paisses ou fines. Ce processus laisse une couche de graisse s\u00e9par\u00e9e qui peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un greffon local. Ces greffes de graisse locales agissent comme une zone tampon pour \u00e9viter les adh\u00e9rences cicatricielles donnant des d\u00e9formations de contour fr\u00e9quemment observ\u00e9es lors de l&#8217; utilisation d&#8217; autres techniques de liposuccion.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a4a29b1c paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"a4a29b1c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"755\" height=\"238\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-237-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-289\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fa721361 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fa721361\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Egalisation de la graisse post liposuccion gr\u00e2ce \u00e0 la canule sans aspiration chez une patiente du service de chirurgie plastique au CHU Mohamed VI de Marrakech<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9944d6e7 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9944d6e7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Ces 3 \u00e9tapes sont r\u00e9alis\u00e9es au niveau de l&#8217; abdomen, du pubis et des flancs ant\u00e9rieurs, le patient en d\u00e9cubitus dorsal. Ces \u00e9tapes sont ensuite compl\u00e9t\u00e9es avec le patient en d\u00e9cubitus lat\u00e9ral pour traiter le tronc de fa\u00e7on circonf\u00e9rentielle.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bde6b23c paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"bde6b23c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">2.8. Drainage et mise en place de dispositif de compression\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-24a85a0f paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"24a85a0f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Apr\u00e8s la r\u00e9alisation de la liposuccion on peut tout de suite entamer le lipofilling apr\u00e8s la pr\u00e9paration de la graisse puis l\u2019abdominoplastie si l\u2019indication se pose. Sinon on passe directement \u00e0 l\u2019\u00e9tape finale de cette intervention qui est la mise en place d\u2019un dispositif de \ndrainage pour \u00e9vacuer toutes accumulations s\u00e9reuses ou h\u00e9matiques en post op\u00e9ratoire surtout dans les zones o\u00f9 la liposuccion a \u00e9t\u00e9 laborieuse comme le ventre. Pour le dos, les flancs on peut se contenter de compresses et sparadraps. Il existe plusieurs dispositifs de drainage notamment le drain de redon  ou lame de delbet  qu\u2019on peut retirer \u00e0 partir du moment o\u00f9 ils ne ram\u00e8nent que de faibles quantit\u00e9s. En cas de liposuccion de faible quantit\u00e9 de graisse on peut se contenter de suturer les sites d\u2019entr\u00e9e des canules\u202f; ces sutures peuvent \u00eatre ouvertes au cours du drainage lymphatique manuel pour \u00e9vacuer toutes accumulations en post op\u00e9ratoire par un kin\u00e9sith\u00e9rapeute, on peut \u00e9galement se contenter de sparadraps si le risque de lymphorh\u00e9e et s\u00e9rome est tr\u00e8s faible.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-33e630a7 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"33e630a7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"554\" height=\"300\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-238-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-290\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c4ef22d8 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c4ef22d8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ebc4b8e4 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"ebc4b8e4\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"576\" height=\"288\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-238-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-291\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f53abf0e paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"f53abf0e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>C<\/span><span>D<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b8e251a2 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b8e251a2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Dispositif de drainage mis en place apr\u00e8s liposuccion<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-439bd8c2 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"439bd8c2\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Pour les dispositifs de compression, des v\u00eatements de compression souples ou semi- souples (bandage ou gaine abdominale selon les zones de liposuccion) et des coussinets abdominaux en mousse de polyur\u00e9thane de qualit\u00e9 m\u00e9dicale, comme Epi-foam (Biodermis, USA), sont utilis\u00e9s pendant une p\u00e9riode de 20 \u00e0 30 jours. Ces v\u00eatements de compression doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s \u00e0 la fin de l&#8217; intervention pour \u00e9viter une compression excessive<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6af896cd paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"6af896cd\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"466\" height=\"237\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-239-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-292\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b8eed5b7 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b8eed5b7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Mise en place de la gaine de compression chez une femme (\u00e0 gauche) et chez un homme (\u00e0 droite) au service de chirurgie plastique du CHU Mohamed VI de Marrakech En cas de liposuccion haute d\u00e9finition on peut r\u00e9aliser un quadrillage \u00e0 l\u2019aide de bande de gaze, de mousse et de tube silicon\u00e9s pour \u00e9pouser la forme des intersections tendineuses du grand droit, de la ligne blanche et de la ligne semi lunaire, ce quadrillage est plac\u00e9 directement sur la peau et couvert par le dispositif de compression. Il permet d\u2019am\u00e9liorer grandement le r\u00e9sultats de la liposuccion avec d\u00e9finition.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-07f48fc5 paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"07f48fc5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"269\" height=\"274\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-239-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-293\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-dc123f97 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"dc123f97\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Quadrillage r\u00e9alis\u00e9 chez un patient op\u00e9r\u00e9 au service de chirurgie plastique du CHU de Marrakech pour am\u00e9liorer le r\u00e9sultat de la liposuccion haute d\u00e9finition<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-37a0c826 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"37a0c826\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"paroi-topic-anchor\" id=\"topic-240\"><\/span>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-63e154e0 paroi-chapter-heading elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"63e154e0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<h3 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">2.9. Prise de photos en post op\u00e9ratoire\u202f:<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-93d70429 paroi-chapter-text elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"93d70429\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>La prise de photos en post op\u00e9ratoire est l\u2019une des \u00e9tapes les plus importantes apr\u00e8s la liposuccion. R\u00e9alis\u00e9es en post op\u00e9ratoire imm\u00e9diat et au cours des diff\u00e9rentes consultations, elles permettent d\u2019\u00e9valuer le r\u00e9sultat esth\u00e9tique final en le comparant aux photos prises avant l\u2019intervention et ainsi juger l\u2019efficacit\u00e9 de cette derni\u00e8re.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2b41dde0 paroi-chapter-figure paroi-panel-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"2b41dde0\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"743\" height=\"331\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-240-0.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-294\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-ac2c3ab6 paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ac2c3ab6\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"panel-labels\" style=\"--panels:2\"><span>A<\/span><span>B<\/span><\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c461a90c paroi-chapter-figure elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"c461a90c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"352\" height=\"318\" src=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/wp-content\/uploads\/paroi-pedagogie\/figure-liposuccion-240-1.webp\" class=\"attachment-full size-full wp-image-295\" alt=\"Illustration anatomique ou technique extraite de la th\u00e8se\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-19158a2f paroi-caption paroi-figure-label elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"19158a2f\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<figcaption class=\"single-panel-label\">C<\/figcaption>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eb76c887 paroi-caption elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"eb76c887\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"caption\">Photos Avant\/ Apr\u00e8s d\u2019une patiente ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une liposuccion 360\u00b0 au service de chirurgie plastique du CHU de Marrakech\u202f: Face(a), Dos(b), Profil(c)<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-f77ddcee e-con-full paroi-chapter-nav e-flex e-con e-parent\" data-id=\"f77ddcee\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d53a7a3d paroi-chapter-prev elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"d53a7a3d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/preparation\/\">\u2190 Pr\u00e9paration du patient<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8d44d3ff paroi-chapter-next elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"8d44d3ff\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/lipofilling\/\">Lipofilling \u2192<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-644121ec paroi-backtop elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"644121ec\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\"><a href=\"#paroi-top\">Revenir en haut \u2191<\/a><\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<footer class=\"elementor-element elementor-element-10099b26 paroi-footer e-con-full e-flex e-con e-parent\" data-id=\"10099b26\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fb408157 paroi-footer-left elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"fb408157\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Chirurgie esth\u00e9tique de la paroi abdominale<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-69707507 paroi-footer-right elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"69707507\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Support p\u00e9dagogique \u00e0 l\u2019usage des r\u00e9sidents<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/footer>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":0,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"elementor_canvas","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-16","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":329,"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/16\/revisions\/329"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/saad.sitecreation.ma\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}